针对性护理干预对产妇参与临床决策及分娩疼痛的 影响

潘雅梅

近阶段随着医学技术的快速发展以及治疗过程中不确定性因素的增多, 在临床治疗和护理决策中逐渐提倡患者的参与［1］。但由于我国现阶段医疗资源分配的不合理性以及国民医疗知识认知较差等因素的影响, 临床各科室特别是在产科产妇分娩的干预过程中仍多以医生及护理人员为主导, 患者对医疗决策参与的积极性不高。而针对性护理干预的目的为根据患者的实际情况将临床干预和护理工作进行有针对性的结合, 使得护理人员能够更加规范地为患者进行医疗服务。产妇分娩过程中不确定因素较多, 因此实施必要的护理干预、提高产妇对临床决策参与的积极性具有重要意义, 但现阶段虽然对于其他疾病患者参与临床决策的报告较多, 而关于针对性护理干预对患者临床决策及降低产妇分娩疼痛的报告较少。因此, 本研究随机选取2018 年1～12 月于本院产科分娩的产妇50 例, 研究实施针对性护理干预对提高产妇参与临床决策的积极性及缓解分娩疼痛的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年1～12 月于本院妇产科分娩的产妇100 例, 按照随机数字表法分为对照组和观察组, 每组50 例。对照组产妇年龄20～38 岁, 平均年龄(27.38±3.54)岁；初产妇32 例, 经产妇18 例。观察组产妇年龄21～39 岁, 平均年龄(27.10±3.97)岁；初产妇34 例, 经产妇16 例。两组产妇年龄、产次等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。本研究已经本院伦理委员会批准同意

1.2 方法 对照组产妇实施临床常规护理干预。观察组产妇实施针对性护理干预, 具体措施如下：产妇入院时由护理人员带其熟悉病房的环境, 避免产妇因环境陌生而产生恐惧感；入院后应组织有关妊娠的讲座, 同时向产妇及家属详细讲解妊娠期间的自我护理知识、在妊娠期对患有疾病的干预方式以及发生不良事件的病例护理及治疗成功的案例, 以提高产妇对临床治疗和护理干预的依从性与积极性, 同时使产妇具备自我护理的能力, 避免因孕期知识了解不足而导致意外情况的发生；并结合产妇的心理状态及时为产妇进行心理护理干预, 根据每个产妇不同的心理问题着手以降低产妇负面情绪, 护理人员同时还应向产妇讲解妊娠期间负面情绪对胎儿发育的不良影响, 还可与产妇家属相互配合以帮助缓解产妇的心理问题；在产妇身体条件允许的情况下可组织产妇进行适当的户外活动, 以促进胎儿的正常发育［2］。在饮食上应注重各种营养素的搭配, 特别是蛋白质以及维生素的补充, 若产妇因妊娠影响导致食欲较差, 应采用清淡的饮食；护理人员应与产妇实时沟通, 在产妇出现情绪波动时护理人员应耐心劝解, 注意劝解的方式, 避免与产妇出现冲突, 在与产妇交流时应注意态度和动作, 避免引起反感。

1.3 观察指标及判定标准 观察并对比两组产妇分娩疼痛情况及参与临床决策意愿情况。产妇分娩疼痛情况采用VAS进行评估［3］, 疼痛程度分为0～10 分, 患者根据自身疼痛选择合适的分数进行描述, 分数越高表明产妇分娩疼痛越严重。产妇临床决策意愿采用决策参与量表(control preferences scale, CPS)进行评估, 本量表为加拿大Degner 设计, 并由学者徐小琳翻译为中文版, 经相关实验证实本量表在国内具有较好的信效度［4］。根据量表内容将产妇合作意愿分为主动型、合作型、被动型。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇分娩疼痛情况对比 观察组产妇VAS 评分低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组产妇分娩疼痛情况对比( 分)

表1 两组产妇分娩疼痛情况对比( 分)

注：与对照组对比, aP＜0.05

组别 例数 疼痛评分对照组 50 7.52±1.65观察组 50 4.86±1.92a t 7.430 P＜0.05

2.2 两组产妇参与临床决策意愿情况对比 观察组产妇中主动型15 例(30.00%), 合作型20 例(40.00%), 被动型15 例(30.00%)；对照组产妇中主动型3 例(6.00%), 合作型9 例(18.00%), 被动型38 例(76.00%)；观察组产妇中主动型、合作型占比均高于对照组, 被动型占比低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组产妇参与临床决策意愿情况对比［n(%)］

3 讨论

临床决策为医生诊断的过程, 医生根据患者的症状及病情, 结合各临床治疗方法的利弊进行分析, 从而决定患者在何种情况下实施何种医疗干预。在执行过程中多存在较大的主观能动性, 而每位医生在收集患者的临床资料时需根据自身收集资料进行相关的解读, 从而诊断为某种疾病状态。对于某些特殊的病例, 医生的选择可能具有一定的局限性及主观性, 可能无法确定一种能够令患者满意的诊疗策略, 因此可以考虑让患者加入共同进行决策［5,6］。本研究结果显示, 观察组产妇VAS 评分(4.86±1.92)分低于对照组的(7.52±1.65)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组产妇中主动型15 例(30.00%), 合作型20 例(40.00%), 被动型15 例 (30.00%)；对照组产妇中主动型3 例(6.00%), 合作型9 例(18.00%), 被动型38 例(76.00%)；观察组产妇中主动型、合作型占比均高于对照组, 被动型占比低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。表明经针对性护理干预产妇能够结合自身与医护人员进行良好的合作, 具有较高的临床决策参与意愿, 而未经针对性护理干预产妇, 因各种因素影响导致患者仅听从医生建议, 对于参与临床决策则积极性较低。

综上所述, 实施针对性护理干预, 能够有效提高产妇临床决策参与积极性, 缓解产妇分娩过程中的疼痛感。