护理干预对妊娠糖尿病患者血糖控制的影响

曹卓 陈静 宋昕

临床上糖尿病是一种慢性代谢性病症, 妊娠糖尿病则主要是产妇妊娠前没有糖尿病史, 在妊娠期出现或发现存在糖尿病的情况, 这属于一种高危妊娠, 需要临床予以重视。如果没有及时控制患者的血糖水平就会导致患者和胎儿存在一些不可逆的损害［1］。临床因为一些妊娠糖尿病患者对于病情认识不足, 所以导致其出现多种不良情绪, 而不良情绪会对患者身心健康产生影响, 不利于血糖水平的控制及母婴妊娠结局［2］。因此本文分析护理干预对妊娠糖尿病患者血糖控制的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017 年6 月～2018 年8 月收治的98 例妊娠糖尿病患者作为研究对象, 按护理方式不同分为综合护理组和常规护理组, 各49 例。常规护理组初产妇26 例, 经产妇23 例；年龄21～39 岁, 平均年龄(31.5±3.5)岁。综合护理组初产妇27 例, 经产妇22 例；年龄22～38 岁, 平均年龄(32.8±3.6)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。本研究所有孕妇均存在多饮、多食和多尿症状, 所有孕妇空腹血糖值＞5.8 mmol/L, 通过50 g 葡萄糖筛查试验后, 1 h 血糖值＞7.8 mmol/L。本研究排除存在严重心肝肾等生殖系统疾病的孕妇, 排除存在糖尿病家族史, 排除有凝血功能障碍的孕妇, 排除存在其他孕期并发症的孕妇。所有孕妇和孕妇家属在知情同意书上签字, 本研究所有孕妇的研究对象均符合伦理委员会的标准。

1.2 方法 常规护理组采用常规护理方案进行护理, 具体护理按照常规护理原则进行。综合护理组采用综合护理方案进行护理指导, 具体如下。①健康宣教：护理人员主动和患者以及患者家属进行交流, 对患者进行健康宣教, 使其明确妊娠期糖尿病发病原因, 并且使患者注意日常生活当中所注意的事项, 指导患者注意合理的饮食和适当休息, 以便于控制患者的血糖。要有效消除因对于疾病缺乏认识而导致的不良情绪, 做好相关的产前准备工作。②饮食护理：对于糖尿病患者而言饮食护理十分重要, 因为妊娠糖尿病的特殊性, 需要保证患者充足的营养, 同时又要避免患者摄入过多的糖量。患者在饮食上应制定符合实际情况的饮食计划, 尽量避免食用生冷油腻的食物, 饮食上避免食用含糖量较高的食物, 应坚持少食多餐的原则。③心理干预：入院后患者因为环境的陌生性和疾病影响等导致患者出现紧张、焦虑情绪。医护人员应强化对患者的护理, 耐心解答对患者提出的疑问, 尽量满足患者的合理要求, 以便于消除不良影响, 使患者在护理过程中积极的配合。④用药指导：对患者服用的降糖药物和胰岛素进行合理指导, 密切观察患者在用药后出现的不良状况, 指导患者学会自我检查, 当患者用药后出现头晕恶心等状况时, 需要对患者进行血糖监测, 保证患者血糖的稳定性。 ⑤血糖监护：通过医师监测血糖的变化情况, 如果存在血糖代谢异常需采取措施进行调整, 除对患者的空腹血糖进行监测以外, 还需定时的监测患者的餐后2 h 血糖水平, 这样能够保证患者的血糖始终处于正常合理的范围内。

1.3 观察指标 观察比较两组患者自然分娩率、胎儿窘迫发生率、产后出血发生率、干预前后空腹血糖、餐后2 h 血糖和糖化血红蛋白水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者自然分娩率及产后出血率比较 综合护理组自然分娩率为83.67%(41/49), 产后出血发生率为4.08%(2/49)；常规护理组自然分娩率为61.22%(30/49), 产后出血发生率为16.33%(8/49)；综合护理组自然分娩率高于常规护理组, 产后出血发生率低于常规护理组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组胎儿窘迫发生率比较 综合护理组胎儿窘迫发生率2.04%(1/49)低于常规护理组的16.33%(8/49), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组干预前后空腹血糖、餐后2 h 血糖和糖化血红蛋白水平比较 干预前, 两组空腹血糖、餐后2 h 血糖和糖化血红蛋白水平比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后, 两组空腹血糖、餐后2 h 血糖和糖化血红蛋白水平均较本组护理干预前改善, 且综合护理组明显优于常规护理组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组干预前后空腹血糖、餐后2 h 血糖和糖化血红蛋白水平比较

表1 两组干预前后空腹血糖、餐后2 h 血糖和糖化血红蛋白水平比较

注：与本组干预前比较, aP＜0.05；与常规护理组干预后比较, bP＜0.05

组别 例数 空腹血糖(mmol/L) 餐后2 h 血糖(mmol/L) 糖化血红蛋白(%)干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后综合护理组 49 6.89±1.23 5.12±1.01ab 9.82±1.65 7.03±1.22ab 6.68±0.28 5.04±0.24ab常规护理组 49 6.92±1.24 6.76±1.10a 9.79±1.74 9.56±1.50a 6.71±0.32 6.62±0.24a t 0.012 7.687 0.088 9.160 0.494 32.586 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

妊娠糖尿病是一种特殊类型的糖尿病, 其病情较为严重, 发病率相对较高。患者家属通常存在有盲目的为其补充营养, 这会使得患者存在营养过剩, 增加患者妊娠糖尿病的发病几率, 也增加了孕妇和胎儿出现并发症的风险。降糖药物虽能在一定程度上改善妊娠糖尿病的血糖水平, 但妊娠糖尿病患者和正常孕妇相比, 更加关心胎儿的健康导致患者出现不良的心理状况, 这会对母婴的预后产生影响, 也不利于患者血糖的控制［3-5］。本文分析综合护理措施对妊娠糖尿病患者血糖的影响, 结果得出综合护理组的护理效果优于常规护理组。

综上所述, 对于妊娠糖尿病患者配合采用综合护理措施进行干预可以有效的提升母婴的妊娠结局, 控制患者的血糖水平, 使患者能够顺利的完成分娩过程, 值得推广使用。