新生儿先天性十二指肠闭锁术后并发症实施 优质护理干预的应用价值分析

李旭 王诞 崔妮

新生儿先天性十二指肠狭窄、闭锁是常见消化道畸形疾病之一, 同时该病属于新生儿期急腹症, 对新生儿身体健康及身体正常发育造成了一定影响［1］。由于胚胎发育阶段, 十二指肠位置产生障碍, 进而造成先天性十二指肠内梗阻, 随着病情的发展形成十二指肠闭锁。临床上, 多采用手术治疗该病, 但是术后并发症发生率较高, 不利于术后恢复［2］。予以先天性十二指肠闭锁术后并发症患儿优质护理方案有助于患儿及早恢复健康。基于此, 本课题针对优质护理在新生儿先天性十二指肠闭锁术后并发症中的应用效果进行分析, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016 年10 月～2018 年10 月本院收治的68 例先天性十二指肠闭锁术后并发症患儿, 随机分为对照组和研究组, 各34 例。对照组男20 例, 女14 例；日龄 9 h～17 d, 平均日龄(5.41±4.40)d。研究组男19 例, 女15 例；日龄10 h～16 d, 平均日龄(5.39±4.09)d。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组实施常规护理, 密切监测患儿身体各项指标及临床症状, 根据患儿具体症状开展相应护理。研究组实施优质护理, 具体如下。①体征及病情监测：术后密切监测患儿各项生命体征, 包括血氧饱和度、脉搏、血压、体温、呼吸及心率等, 并观察皮肤颜色、瞳孔、温度及神志等变化状况；以呕吐量、颜色及质为依据对病情变化进行判断, 记录具体数值。一旦患儿出现湿啰音、多次呕吐及胆汁样呕吐物, 则需立即向医生汇报, 根据医嘱采取处理对策。②呼吸道护理：先天性十二指肠闭锁临床表现以呕吐为主, 增加了误吸发生率, 致使大部分患儿术前产生吸入性肺炎, 经气管插管后诱发喉头水肿, 导致气管腔狭窄, 再加之手术作用, 使得吸入性肺炎病症加重。术后, 观察患儿感染情况, 及时清除呼吸道分泌物, 使其可以正常呼吸, 利用吸痰、拍背等方式加快痰液排出速度。合理调控室内温度、湿度, 并通风。③体温干预：由于新生儿自身发育并不完善, 皮下脂肪中饱和脂肪酸含量较多, 在外界因素作用下极易诱发硬肿症, 所以需做好保暖工作。合理调控保温箱温湿度。集中开展治疗、护理工作, 尽可能减少肢体暴露面积。平均1次/4 h测量体温。④胃肠减压：患儿发生并发症后, 包括连续性肠梗阻、吻合口狭窄及吻合口瘘等, 使得大量胃液聚集于胃肠部位, 增加了吻合口张力, 同时使得并发症发生程度加重, 所以需进行适当的胃肠减压。固定胃管, 确保通畅, 定期检查负压装置, 确保压力合适。定期冲洗胃管, 冲洗液为生理盐水, 记录引流液颜色、性质, 并为患儿家属讲解胃肠减压的重要作用, 指导家属胃管保护方法。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患儿临床疗效及家属满意度。疗效判定标准［3］：痊愈：各项生命体征及临床病症全部恢复且顺利出院；好转：各项生命指标及临床病症改善显著, 但是与正常存在一定差异；无效：与干预前比较, 未见明显差异；恶化：经护理后, 同护理前比无效, 病情加重。总有效率=(痊愈+好转)/总例数×100%。满意度判定标准：总分值100 分；十分满意：80～100 分；满意：60～79 分；不满意：＜60 分。满意度=(十分满意+满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效比较 研究组患儿总有效率为91.18%, 显著高于对照组的58.82%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组家属满意度比较 对照组家属十分满意18 例, 满意7 例, 不满意9 例, 满意度为73.53%；研究组家属十分满意22 例, 满意10 例, 不满意2 例, 满意度为94.12%；研究组家属满意度高于对照组, 差异有统计学意义(χ2=5.314, P=0.021＜0.05)。见表2。

表1 两组患儿临床疗效比较［n(%)］

表2 两组家属满意度比较(n, %)

3 讨论

临床小儿外科中, 较为常见的一种先天性消化道畸形疾病即为十二指肠闭锁、狭窄, 多用手术进行治疗, 尽管治疗效果明显, 但是术后极易诱发并发症, 不利于术后康复。随着医学模式的发展, 为了确保治疗效果, 需术后开展临床护理工作。优质护理是围绕患儿开展的一种新型护理模式, 其不仅细化了常规护理, 同时也关注了并发症护理, 护理内容有胃肠减压、体温、呼吸道及病情监测等, 效果相对明显。本次实验中, 患儿并发症类型包括肺部感染、粘连性肠梗阻、吻合口漏、吻合口狭窄、硬肿症等, 这些均与切口愈合及预后存在紧密联系［4］。

本次研究结果显示, 研究组患儿总有效率为91.18%, 显著高于对照组的58.82%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。由此可见, 通过优质护理有助于改善新生儿胃肠功能及呼吸道功能, 使其临床病症得以减轻。结果还显示, 对照组家属十分满意18 例, 满意7 例, 不满意9 例, 满意度为73.53%；研究组家属十分满意22 例, 满意10 例, 不满意2 例, 满意度为94.12%；研究组家属满意度高于对照组, 差异有统计学意义(χ2=5.314, P＜0.05)。根据该结果分析, 围绕新生儿开展护理工作, 有助于缓解护患紧张关系, 避免医疗纠纷事件的发生。护理期间, 除了将上述优质护理工作做好后, 也可以防止经锁骨下静脉置管(CVC)或者经外周置入的中心静脉导管(PICC), 减轻患儿疼痛。原因如下, 患儿术后禁止诸多补液, 利用置管方式有助于降低静脉留置导管针频繁穿刺。据有关资料显示, 术后放置CVC 导管病痛减轻效果相对明显, 而且营养支持有助于降低并发症发生率［5］。

综上所述, 新生儿先天性十二指肠闭锁术后并发症护理期间应用优质护理, 不仅可降低患儿并发症发生率, 同时有助于缓解护患关系。