腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎护理方法及效果观察

申岩

急性结石性胆囊炎是临床常见的一种急性炎症, 多是因为患者胆囊管阻塞造成的。目前临床最佳的治疗方案是进行腹腔镜胆囊切除手术治疗, 但是由于患者术后护理不佳或其他因素, 患者出现并发症的情况较多, 而且病情也会出现迁延。有研究表明, 选择腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎期间采取围术期护理, 可以提高临床治疗效果, 减少患者并发症发生［1,2］。所以, 文章选取本院就诊的70 例急性结石性胆囊炎患者为研究对象, 探讨在腹腔镜胆囊切除手术治疗期间采取围术期护理的临床效果, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选取本院2018 年4～12 月收治的70 例接受腹腔镜胆囊切除术治疗的急性结石性胆囊炎患者, 根据护理方式的不同分为对照组及实验组, 各35 例。其中, 对照组年龄36～78 岁, 平均年龄(51.37±10.62)岁；女13 例, 男22 例。实验组年龄38～80 岁, 平均年龄(51.48±11.74)岁；女12 例, 男23 例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予患者常规护理, 做好术前准备, 术后病情观察, 督促患者清淡营养饮食, 定时进食, 不吃高脂肪食物, 对劳累的现象进行有效避免。

1.2.2 实验组 给予患者围术期护理, 详细操作如下。

1.2.2.1 术前护理 ①对患者进行心理护理, 患者在进行手术前难免会出现一些紧张、焦虑等不良情绪, 护理人员要及时给患者进行疏导, 同时给患者介绍一些手术的临床效果, 减轻患者的担忧, 让患者建立对手术治疗的信心, 使患者能够保持良好的心态进行手术。②护理人员要做好术前准备工作, 嘱咐患者术前6～8 h 禁止饮食, 指导患者做好皮试工作, 之后检查手术过程中需要的仪器和物品。

1.2.2.2 术后护理 ①基础护理：患者需要保持平卧位, 进行全身麻醉, 护理人员需要给患者进行颈部按摩, 避免患者出现肌肉紧张情况。②呼吸道护理：护理人员要密切关注患者的生命体征变化, 如果发现患者出现呼吸困难情况, 要及时给予吸氧, 进行心电监护等。③引流管护理：护理人员需要固定引流管, 避免其出现阻塞、弯曲等情况, 同时密切关注引流液的颜色, 如果引流液没有出现异常, 就将引流管拔出。④切口护理：护理人员可以使用小腹贴对患者术后切口进行拉合, 观察是否有胆汁溢出或是渗血情况, 如果没有, 可以除去小腹贴。⑤饮食指导：饮食方面需要根据患者的胃肠道功能恢复情况进行安排, 进食要以流质食物为主, 坚持少食多餐的原则, 避免患者出现腹胀情况。

1.2.2.3 并发症护理 观察患者术后症状变化, 如果出现胃肠道反应, 可以给患者肌内注射盐酸甲氧氯普胺注射液(商品名：胃复安)。如果患者皮下出现气肿情况, 可以给予碱性药物或吸氧；关注患者的引流管、各项生命体征变化情况, 如果患者腹腔有出血情况, 要及时上报和处理；指导患者进行正确的呼吸, 避免患者出现咳嗽、高碳酸血症情况。

1.2.2.4 出院指导 患者出院时, 护理人员要嘱咐患者保持良好的饮食生活习惯, 避免病情的复发, 同时叮嘱患者进行复查。

1.3 观察指标 比较两组患者的并发症发生情况、住院时间及护理满意度。采用本院自制护理满意度量表调查两组患者护理后的护理满意度, 结果分为满意和不满意, 护理满意度=满意例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的并发症发生情况比较 实验组患者并发症发生率为14.3%, 对照组患者并发症发生率为37.1%。实验组患者并发症发生率低于对照组, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的并发症发生情况比较［n(%)］

2.2 两组患者的住院时间比较 实验组患者的住院时间为(5.23±2.13)d, 对照组患者的住院时间为(8.35±2.58)d。实验组患者的住院时间短于对照组, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

2.3 两组患者的护理满意度比较 实验组患者的护理满意度为94.3%(33/35), 对照组患者的护理满意度为71.4%(25/35)。实验组患者的护理满意度高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

急性结石性胆囊炎是因为胆囊管出现阻塞, 造成胆汁滞留, 从而引起胆囊急性炎症。患者的临床症状表现为发热、恶心、呕吐、右上腹疼痛且持续时间长。目前临床多是采取腹腔镜胆囊切除术进行治疗, 该手术治疗安全性较高。很多研究提出［3,4］, 在患者进行腹腔镜胆囊切除术时, 加强护理可以减少患者并发症的发生情况, 提高手术治疗效果。

相关医学研究表明［5-7］, 在急性结石性胆囊炎患者接受腹腔镜胆囊切除术后对其进行积极有效的围术期护理能够有效降低患者的术后并发症发生率, 缩短患者的住院时间, 提升患者护理满意度。本次研究中, 实验组患者采取的围术期全面性的护理, 主要为对患者进行手术的整个环节进行护理, 主要包括：心理护理、术前准备、基础护理、呼吸道护理、饮食护理、引流管护理、切口护理、并发症护理等。对照组患者采取常规护理, 经过对比发现, 实验组患者并发症发生率14.3%低于对照组的37.1%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者的住院时间(5.23±2.31)d 短于对照组的(8.35±2.58)d, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者的护理满意度为94.3%(33/35), 对照组患者的护理满意度为71.4%(25/35)。实验组患者的护理满意度高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。和上述相关医学研究结果一致。

总之, 对接受腹腔镜胆囊切除术的急性结石性胆囊炎患者采取围术期护理, 可以有效减少患者并发症的发生, 加快患者病情的康复, 提高临床护理满意度, 值得临床推广。