临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果评价

曹丽娟

腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、术后恢复快的优势, 临床应用日渐广泛, 但手术会对患者造成应激性刺激, 影响患者预后恢复质量, 因此临床需结合患者实际需求, 配合开展有效护理服务措施［1-3］。但是临床经验指出常规护理干预针对性较弱, 为了达到更好服务效果, 需选择更为科学的护理模式, 其中临床护理路径应用价值较高, 其为一种标准化护理流程, 以患者为中心, 切实结合患者真实需求, 而非机械性执行医嘱［4-6］。鉴于上述研究背景, 本文选定腹腔镜胆囊切除术患者作为研究样本, 探究不同护理方式应用效果, 旨在为患者围手术期恢复提供科学指导。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015 年1 月～2018 年12 月收治的78 例接受腹腔镜胆囊切除术治疗患者, 根据护理干预方式不同分为对照组和试验组, 每组39 例。对照组男22 例, 女17 例；年龄29～62 岁, 平 均年龄(45.63±5.54)岁；胆囊息肉4 例, 胆囊结石25 例, 胆囊炎10 例。试验组男21 例, 女18 例；年龄28～62 岁, 平 均年龄(45.12±5.71)岁；胆囊息肉5 例, 胆囊结石25 例, 胆囊炎9 例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规护理, 护理人员做好术前准备工作, 进行访视, 向患者说明手术过程和预期效果, 强调注意事项, 使患者术中积极配合医生, 术后监督患者病情恢复。试验组给予临床护理路径, 具体措施如下：创建临床护理路径小组, 由科室负责人担任组长, 对既往护理案例进行分析, 找出护理工作中存在的问题, 召开组员探究会议, 结合患者具体需求制定临床护理路径表；按护理路径表规范操作, 术前1 d 护理人员做好术前指导工作, 叮嘱患者术前6 h 禁食固体食物, 术前2 h 禁饮, 对患者进行心理疏导, 介绍成功案例, 睡前为患者播放舒缓音乐, 保证患者睡眠质量；手术当日, 护理人员核实患者基本信息, 确保无误后入室手术, 术中做好保温工作, 并进行隐私保护, 术后麻醉师及护理人员陪护患者回病房, 监督麻醉恢复情况, 做好引流管护理工作；术后1 d 停吸氧和心电血氧监测, 观察患者腹部体征, 患者体征稳定可配合进行被动活动, 活动脚踝及膝关节, 配合肌肉按摩；术后2～3 d, 拔除引流管, 记录患者引流情况, 评估患者胃肠功能恢复状况, 给予流质或半流质饮食, 对症补液, 定期更换切口敷料, 指导患者进行床下活动；术后4～6 d 遵医嘱给予用药指导, 做好出院宣教工作, 说明切口愈合指征, 提示注意事项, 叮嘱患者复诊、规范作息及饮食、禁忌生冷辛辣食物。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 观察比较两组并发症发生情况, 包括：出血、切口感染、肠粘连。

1.3.2 比较两组护理满意度, 使用《腹腔镜手术护理满意度调查问卷》(自制), 包括：服务态度、切口护理情况、技术水平、环境等, 总分0～30 分, 以分值评估等级, 0～10 分为不满意；11～20 分为满意；21～30 分为非常满意。护理满意度=(满意+非常满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS24.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组并发症发生情况比较 试验组并发症发生率低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组护理满意度比较 试验组护理满意度高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组并发症发生情况比较［n(%)］

表2 两组护理满意度比较［n(%)］

3 讨论

腹腔镜胆囊切除术临床应用广泛, 在胆囊疾病治疗中发挥着重要作用, 患者术后恢复时间较短, 对其机体及日常生活影响小, 但手术创伤依旧会对患者造成应激性刺激, 为了患者更好地恢复, 需配合科学有效的护理服务, 其中临床护理路径应用价值较高, 其为一种系统科学护理模式, 根据手术具体情况制定护理路径表, 按照路径表内容开展护理工作, 以此满足患者真实需求, 提高护理服务质量［7］。

本次研究结果显示, 试验组发生出血1 例、切口感染 0 例、肠粘连0 例, 并发症发生率为2.56%(1/39)；对照组发生出血2 例、切口感染4 例、肠粘连1 例, 并发症发生率为17.95%(7/39)；试验组并发症发生率明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。试验组不满意2 例、满意17 例、非常满意20 例, 护理满意度为94.87%(37/39)；对照组不满意8 例、满意15 例、非常满意16 例, 护理满意度为79.49% (31/39)；试验组护理满意度显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术, 以往临床针对接受此术式治疗患者给予常规护理干预, 可指导患者安全度过围手术期, 但是针对性和服务性均较弱, 不利于患者预后恢复, 而临床护理路径的应用则可促进护理工作更为优质地开展, 科室结合临床实际情况组建护理小组, 制定护理路径表, 护理人员按照路径表内容实施护理服务, 使得护理工作目标明确, 计划性较强, 避免了护理人员盲目工作的弊端, 提高了服务的针对性。同时临床护理路径应用过程中护理人员和患者主动性均增强, 护理人员按计划有序工作, 而非单纯遵照医嘱操作, 患者及其家属可了解路径表内容, 提前知晓具体护理工作, 更好地配合医护人员工作, 而非盲目等待护理人员指导, 依从性明显增加, 进而更利于疾病恢复与健康习惯养成。

综上所述, 在腹腔镜胆囊切除术患者护理中, 临床护理路径应用效果较为突出, 降低并发症发生率, 患者护理满意度较高, 值得借鉴。