延伸护理模式在糖尿病合并肺结核患者中的应用

胡晗好

糖尿病是慢性非传染性疾病, 随着人们生活方式与饮食习惯的转变、人口老龄化的发展, 这些都促使糖尿病患者数量迅猛增加。相关实践发现, 肺结核与糖尿病有着紧密联系, 糖尿病患者罹患肺结核的几率明显上升［1］。本文分析延伸护理模式在糖尿病合并肺结核患者中的应用效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016 年12 月～2018 年12 月收治的110 例糖尿病合并肺结核患者, 按照入院时间顺序分成实验组与对照组, 每组55 例。实验组男40 例, 女15 例；年龄18～74 岁, 平均年龄(40.2±12.9)岁。对照组男38 例, 女 17 例；年龄17～72 岁, 平均年龄(39.7±13.6) 岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用常规护理, 包括血糖监测、用药指导等基础护理。

实验组患者采用延伸护理模式, 具体如下：①收集整理患者资料, 录入系统, 构建患者档案, 为后续延伸护理模式奠定良好基础。向患者了解执行延伸护理模式服务当中遇到的问题并详细记录, 拟定具有针对性且有效的护理服务计划。②护理人员积极与患者展开良好沟通, 缓解患者的焦虑、恐惧等负面情绪, 从而较好减轻患者心理负担, 促进患者尽早康复。引导患者运用积极乐观的方式, 宣泄不良情绪, 以保持良好心理状态, 加速康复。③定期检查患者各项临床指标, 如血糖、痰液、胸片、肝功能, 了解病况发展进度。护理人员应当引导患者适时参加锻炼, 比如深呼吸、扩胸运动, 促进提高肺功能。④护理人员要主动与家属沟通, 以掌握患者恢复情况, 叮嘱家属多关心与鼓励患者, 促使患者更好地配合治疗, 提高治疗依从性。⑤护理人员开展有关糖尿病与肺结核疾病知识的宣传教育, 提高患者与家属对疾病的认知度, 并更多关注患者病情的发展, 提升患者与家属战胜疾病的信心。⑥给予个体化护理。针对有特别焦虑与恐惧感的患者, 护理人员应当引导患者努力释放内心情感, 指导患者参与全身肌肉放松锻炼, 并应用音乐疗法。肌肉放松锻炼：患者呈平卧体位, 进行深呼吸, 调整其呼吸频率, 等情绪平稳后, 开始肌肉放松锻炼, 先收缩肌肉, 持续绷紧3 s, 然后放松, 依据这个步骤锻炼15 min/次。锻炼的部位从面部肌肉开始, 再放松颈部肌肉、胸部肌肉、腹部肌肉、背部肌肉、腰部肌肉、双上肢肌肉、臀部肌肉, 最后是双下肢肌肉。音乐疗法：患者呈坐卧位或仰卧位, 选择一曲患者喜爱的纯音乐, 安排某个人配合音乐进行旁白, 护理人员引领患者进行冥想锻炼, 即让患者想象自身正处在广阔的大自然当中, 用心去感受与体会大自然中万物的气息, 持续进行冥想15 min/次。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者护理效果、护理前后生活质量评分。护理效果判定标准：经检测症状消退, 影像学检查反映肺部病灶被吸收, 空洞变小＞1/3, 持续3 次痰涂片全部呈阴性, 血沉正常, 定为显效；经检测症状有所缓解, 影像学检查反映肺部病灶被吸收明显, 空洞变小＞1/3, 持续3 次痰涂片全部呈阴性, 血沉基本正常, 定为有效；经检测症状没有任何改变, 甚至恶化, 影像学检查肺部病灶与空洞都未变小或被吸收, 痰涂片呈阳性, 定为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%［2］。采用生活质量综合量表(GQOLI-74)评定生活质量变化情况［3］, 涉及物质生活、躯体状况、心理状况、社会功能4 个维度, 每个维度得分越高说明生活质量越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后生活质量评分比较 实验组护理后物质生活、躯体状况、心理状况、社会功能评分均高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者护理前后生活质量评分比较( 分)

表1 两组患者护理前后生活质量评分比较( 分)

注：与对照组护理后比较, aP＜0.05

组别 例数 物质生活 躯体状况 心理状况 社会功能护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后实验组 55 38.42±3.19 48.24±3.47a 40.95±3.29 49.27±3.61a 34.54±3.25 50.18±3.64a 35.94±3.75 52.22±3.98a对照组 55 38.36±3.17 40.98±3.96 40.43±3.37 41.87±3.86 34.65±3.04 36.69±3.91 36.17±3.64 40.71±4.38

2.2 两组患者护理效果比较 实验组显效36 例, 有效16 例, 无效3 例, 总有效率为94.55%(52/55)；对照组显效19 例, 有效21 例, 无效15 例, 总有效率为72.73%(40/55)。实验组总有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

肺结核属于慢性传染疾病, 致病菌是结核分枝杆菌, 主要表征是咳嗽、咳痰、胸闷、呼气短促、浑身发热、午后有潮热感、盗汗及体重降低等。肺结核患者的免疫功能都较差, 如果并发糖尿病, 会难以治愈, 治疗此类型疾病除了应用药物, 还需患者提高自我管理水平, 患者自我管理能力会对病情预后产生直接影响［3-5］。

传统护理模式注重疾病护理, 通常忽略协助患者提高自我管理能力, 这也成为病情反复发作、难以治愈的主要原因。延伸护理模式是指在评估患者治疗与康复的情况, 对影响患者术后康复与正常生活工作的因素加以分析, 再依据疾病的特性, 制定针对每位患者的个体化护理方案, 护理方案包括住院护理措施、出院指南、出院后护理［6-8］。本研究显示, 实验组的护理总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。护理后, 实验组的物质生活、躯体状况、心理状况、社会功能评分均高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 延伸护理模式应用于糖尿病合并肺结核患者, 有助于提高患者生活质量, 提升护理效果, 临床推广应用价值高。