睡眠剥夺护理干预措施在心内科重症监护室中的 应用价值

王雪

心内科重症监护室收治患者多为危重急症患者, 稍有疏忽可能影响患者的生命安全, 尤其患者多伴随心理状态不佳, 导致睡眠质量受到影响, 不利于机体生理平衡, 影响预后［1］。重症监护室空间密闭、仪器设备较多, 且探望时间有限, 患者很容易出现不健康心理, 呈现睡眠剥夺现象, 而开展睡眠剥夺护理干预措施则利于帮助其改善睡眠质量, 利于恢复生理平衡［2］。为此, 本次研究对睡眠剥夺护理干预措施在心内科重症监护室中的应用价值进行了探讨, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016 年5 月～2018 年5 月本院86 例心内科重症监护室患者作为研究对象, 患者均为心血管重症疾病患者。依据随机数字抽取表法将患者分为对照组和观察组, 每组43 例。对照组患者中男24 例, 女19 例；年龄45～78 岁, 平均年龄(63.86±7.01)岁；疾病类型：心肌梗死25 例, 心力衰竭12 例, 恶性心律失常6 例。观察组患者中男23 例, 女20 例；年龄45～79 岁, 平均年龄(63.22±6.08)岁；疾病类型：心肌梗死24 例, 心力衰竭12 例, 恶性心律失常7 例。两组患者性别、年龄、疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。排除神经疾病及意识障碍患者、睡眠障碍病史患者等。患者均知晓本次研究内容及目的, 且自愿签署知情同意书。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 患者实施常规护理干预。包含密切监测患者生命体征, 做好室内环境调节, 注重墙面、物品及空气等消毒处理, 且护理人员在操作中需做好手卫生处理, 及时更换一次性手套, 并严格控制探视人员。呼吸机管路、雾化器等需定期更换, 并做好患者口腔护理, 减少患者口腔内定植菌。且需协助患者翻身, 做好排痰帮助, 避免引发相关并发症［3］。

1.2.2 观察组 患者在常规护理基础上采用睡眠剥夺护理干预措施, 具体如下。①睡眠分析：评估患者的睡眠质量, 通过问卷调查、睡眠记录及病情等综合分析, 了解患者睡眠障碍因素, 如心理因素、病理生理因素等, 并制定可靠的护理方案。向患者介绍睡眠剥夺护理干预的目的及实施方法, 确保其具有一定的了解, 并做好对其的疾病知识健康教育, 帮助其树立正确的认知, 利于稳定其情绪状态［4］。②生理护理干预：若患者口腔、鼻腔及气道内部出现异常, 会对其睡眠影响较大, 对患者给予无创呼吸机辅助通气、面罩吸氧等, 均会导致其相应位置出现感觉异常, 此时护理人员需定期帮助其进行调整, 减轻其不适感；吸痰处理中需确保动作轻柔, 避免造成呼吸道黏膜损伤, 提高其舒适度。③心理护理干预：患者本身受到疾病困扰, 心理状态较差, 而在重症监护室则难以接触外界, 尤其家属无法长时间陪伴, 导致患者易产生孤独感, 继而自怨自艾, 难以保证良好睡眠；而此时给予患者心理疏导, 在每日常规护理中需主动与其交流, 观察其情绪变化, 引导其诉说心理压力, 利于其排解不良情绪。在导尿管、监护仪等护理中需暴露患者隐私部位, 因此需注重保护患者隐私, 让其感受到医护人员对其的尊重。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者重症监护3、7 d时睡眠质量及心理状态。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评价患者睡眠质量, 7 分作为睡眠障碍界定标准, 分数越低, 睡眠质量越好［4］。心理状态采用汉密尔顿焦虑量表评价, 分数越低, 心理状态越好［5］。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

重症监护3 d 时, 两组患者睡眠质量、焦虑评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；重症监护7 d 时, 观察组患者睡眠质量、焦虑评分均较本组重症监护3 d 时明显降低, 且观察组显著低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者重症监护3、7 d 时睡眠质量、焦虑评分比较(, 分)

表1 两组患者重症监护3、7 d 时睡眠质量、焦虑评分比较(, 分)

注：与本组重症监护3 d 时比较, aP＜0.05；与对照组重症监护7 d 时比较, bP＜0.05

组别 例数 睡眠质量评分 焦虑评分重症监护3 d 重症监护7 d 重症监护3 d 重症监护7 d观察组 43 8.22±1.08 3.02±0.81ab 19.42±2.42 9.43±1.17ab对照组 43 8.07±1.15 6.15±1.16a 19.08±2.55 13.64±1.81a t 0.62 14.51 0.63 12.81 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

如今人们生活和工作压力较大, 心血管疾病发生率呈现上升趋势, 而危重心血管疾病若治疗不及时则具有较高的死亡率, 因此需确保治疗有效完善。针对入住心内科重症监护室心血管疾病患者开展睡眠剥夺护理干预措施, 可实现患者心理因素、生理因素、病理因素等多方面评估, 了解影响患者睡眠质量的因素, 并开展针对性护理干预, 确保多方位缓解, 利于提高睡眠质量。护理人员需为患者创造良好的睡眠环境, 开展人性化护理服务, 在常规基础护理外重视与患者沟通, 拉近护患关系, 减轻其孤独感, 同时尊重患者隐私, 确保护理动作轻柔, 利于促使其放松心理压力, 获得良好睡 眠［6-8］。本次研究结果显示：重症监护7 d 时, 观察组患者睡眠质量、焦虑评分均较本组重症监护3 d 时明显降低, 且观察组睡眠质量、焦虑评分显著低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。表明开展睡眠剥夺护理干预措施对减轻患者焦虑心理状态有明显作用, 能够促使患者有效改善睡眠质量, 有利于维持生理平衡, 获得良好的预后。

综上所述, 对心内科重症监护室患者开展睡眠剥夺护理干预措施具有较高的应用价值, 其重视患者的心理问题、睡眠问题, 并开展环境舒适护理、减轻心理压力及降低生理不适感, 有利于提高患者睡眠质量, 应用价值较高。