冠脉搭桥术手术室护理配合要点与心得分析

裴涛

冠脉搭桥术术中需取患者自体血管或血管替代品, 连接狭窄冠状动脉远端和主动脉, 使血液饶过狭窄部位到达缺血部位, 改善心肌血液供应, 进而达到缓解心绞痛症状、改善心脏功能、提高患者生活质量及延长寿命的目的［1-3］。但临床上, 此类手术仍需相关的护理配合, 才能降低二次开胸、术后感染等不良事件的发生率［4］。本次研究将本院2017 年9 月～2018 年9 月收治的进行冠脉搭桥术患者的一般数据资料进行归纳整理, 选取68 例可进行实验的患者, 分析在冠脉搭桥术前后实施护理的具体效果和配合要点, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017 年9 月～2018 年9 月收治的行冠脉搭桥术的患者68 例, 其中合并高血压者19 例, 合并糖尿病者23 例, 合并高血脂者18 例, 合并心肌梗死者8 例。采用双色球分组法将所有患者分为实验组(白色球)与对照组(黑色球), 每组34 例。实验组中男21 例, 女13 例；年龄53～76 岁, 平均年龄(65.8±5.6)岁。对照组中男19 例, 女 15 例；年龄55～78 岁, 平均年龄(64.6±5.3)岁。两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予常规护理, 包含告知患者手术需要注意的事宜, 协助其进行各项检查等。实验组患者给予全程护理进行配合, 具体内容如下。

1.2.1 术前护理 在术前做好患者的心理疏导工作, 缓解其出现的不良情绪, 同时指导患者做好肠道准备, 术前12 h禁食, 术前6 h 禁水, 若有需要可给予灌肠。将手术各类设备准备完毕, 合理调节手术室的温度。

1.2.2 术中护理 手术中由护士进行消毒和铺单, 连接并固定电刀、吸引器等手术器械；为医生准备手术器械等物品, 包括23 号皮镊、干纱布等；术中密切关注患者的生命体征, 手术完成后进行器械、纱布的清点工作。

1.2.3 术后护理 术后运输过程中注意保护患者各类管道的连接, 为其安全提供保障。

1.3 观察指标 观察并对比两组患者术后不良事件(二次开胸、术后感染、出血)发生情况及护理满意度。护理满意度采用本院自制的评价表格进行判定, 分为满意、基本满意、不满意。护理满意度=(满意+基本满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后不良事件发生情况对比 术后, 实验组总不良事件发生率低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者护理满意度对比 实验组护理满意度高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者术后不良事件发生情况对比［n(%)］

表2 两组患者护理满意度对比(n, %)

3 讨论

冠脉搭桥术又被称为冠状动脉旁路移植术, 因为其是将主动脉根部和缺血的心肌之间搭建一条畅通的路径, 因此有人称其是于心脏上建立“桥梁”, 又被称为搭桥术, 该手术能够提高患者的生活质量［5］。虽然其效果良好, 但还是需要相应的护理配合, 有助于手术成功率的提高。

在手术前、中、后进行合理的配合, 给予心理疏导, 协助患者进行各项检查, 并准备好手术需要的物品, 术中积极配合医务人员, 仔细清点物品, 能够对患者的生命安全提供保障［6］。但需要注意的是, 整个护理过程需要在无菌的状态下进行, 并且需要根据患者的体重来计算需要的药物剂量, 和医务人员进行无缝衔接, 才能有效提高手术成功率, 降低感染的发生［7-10］。

本研究结果显示, 术后, 实验组发生出血1 例, 总不良事件发生率为2.94%；对照组发生二次开胸3 例, 术后感染2 例, 出血2 例, 总不良事件发生率为20.59%；实验组总不良事件发生率低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。对照组满意9 例, 基本满意17 例, 不满意8 例, 护理满意度为76.47%；实验组满意22 例, 基本满意10 例, 不满意2 例, 总满意度为94.12%；实验组护理满意度高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 对于冠脉搭桥术配合相应的护理, 可以对手术成功率提供保障, 同时降低二次开胸和感染的几率, 有助于患者更快的恢复以及护理满意度的提高, 值得在临床上大力推广。