急性心肌梗死介入治疗的护理研究

荆晓霞 杨爽 于芳芳 徐芳

急性心肌梗死是急危重疾病, 是心肌急性缺血、缺氧导致心肌坏死, 主要为冠状动脉病变导致冠状动脉供血急剧减少或是中断所致, 患者会出现心源性休克、心力衰竭、心律失常而导致死亡［1］。随着经皮冠状动脉介入治疗的成熟与发展, 经皮冠状动脉介入治疗已经成为急性心肌梗死最主要的治疗方法。经皮冠状动脉介入治疗是有创操作, 会导致患者身心出现一定程度的伤害。安全有效的临床护理可提高临床治疗效果, 减少并发症的发生, 利于患者康复［2-4］。本院将116 例急性心肌梗死介入治疗的患者随机分为两组, 分别应用常规护理与综合护理干预, 现将研究成果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年4 月～2018 年3 月本院接收的116 例行介入治疗的急性心肌梗死患者作为研究对象, 随机分为常规组和观察组, 各58 例。常规组中男37 例, 女21 例；年龄47～72 岁, 平均年龄(56.7±5.1)岁。观察组中男39 例, 女19 例；年龄49～74 岁, 平均年龄(57.1±6.1)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规组 给予患者常规护理措施：观察病情变化, 给予常规护理操作, 做好基础护理、对症护理、健康指导等。

1. 2.2 观察组 给予患者综合护理干预措施, 具体如下。

1.2.2.1 术前护理 ①入院后严密监测患者生命体征、血氧饱和度, 进行持续心电监测, 如有异常及时报告医生予以急救, 立即开辟静脉通路, 吸氧, 采血化验, 做过敏试验, 检查手术所需用品、仪器是否齐全、完好等。②心理护理：患者因突然发病、躯体疼痛、环境陌生、对病情及手术担忧等导致患者会出现恐惧、焦虑的负面情绪, 护士应简明清晰地向患者介绍介入治疗的方法、作用以及医生的资质, 以缓解患者不良的心理状态, 防止患者因恐惧导致心律失常的现象。

1.2.2.2 术中护理 ①术中严密观察患者生命体征、神志、血氧饱和度、心率等变化, 监测患者冠状动脉内压力变化。②心理护理：安抚患者情绪, 可手握患者的手给予其鼓励。

1.2.2.3 术后护理 ①病情监测：给予患者心电监测, 如出现心电图异常, 立即向医生报告, 采取急救措施, 观察手术切口有无红肿、发炎、渗血、皮下血肿等情况, 如有异常及时处理；患者穿刺部位加压包扎, 使用沙袋压迫6 h, 给予患者抗凝药物, 观察有无皮下出血、齿龈出血、尿血、便血等。②基础护理：指导患者排尿、排便, 如患者无法自行排尿, 先诱导排尿, 必要时无菌导尿。向患者进行药物指导、饮食指导及康复锻炼指导等。

1.3 观察指标 观察对比两组患者的住院时间、住院费用及并发症发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者住院时间及住院费用对比 观察组患者住院时间、住院费用分别为(8.2±2.3)d、(47785.2±7654.1)元, 常规组患者住院时间、住院费用分别为(12.3±3.7)d、(73853.2± 7885.3)元。观察组患者住院时间短于常规组、住院费用低于常规组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者并发症发生情况对比 观察组患者中发生出血1 例, 低血压1 例, 迷走神经反射1 例, 心室颤动1 例, 并发症发生率为6.9%；常规组患者中发生出血3 例, 低血压1 例, 迷走神经反射4 例, 心室颤动4 例, 并发症发生率为20.7%。观察组患者并发症发生率低于常规组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者住院时间及住院费用对比

表1 两组患者住院时间及住院费用对比

注：与常规组比较, aP＜0.05

组别 例数 住院时间(d) 住院费用(元)观察组 58 8.2±2.3a 47785.2±7654.1a常规组 58 12.3±3.7 73853.2±7885.3 t 7.167 18.066 P＜0.05 ＜0.05

表2 两组患者并发症发生情况对比(n, %)

3 讨论

介入治疗是目前临床上治疗急性心肌梗死最常用的方法, 介入治疗能快速的疏通堵塞的冠状动脉血流, 使冠状动脉血流恢复, 防止或减轻心肌坏死, 使患者心脏功能被有效保护［5-8］。但治疗过程中, 患者有出现各种并发症的可能, 因 此, 介入治疗前后给予综合的护理干预措施非常重要［9-12］。本院将116 例行介入治疗的急性心梗患者随机分为两组, 常规组给予常规护理, 观察组给予综合护理干预, 包括术前护理：稳定患者情绪；术中护理：保证患者安全；术后护理：预防并发症。本研究结果显示：观察组患者住院时间短于常规组, 住院费用、并发症发生率低于常规组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 急性心肌梗死介入手术治疗的患者行综合护理干预措施, 可明显缩短患者住院时间, 降低住院费用, 能减少并发症的发生, 利于患者早日康复, 适宜临床应用。