综合护理对小儿尿路感染临床效果的影响

王丹

小儿尿路感染是临床上的常见疾病, 主要为细菌直接侵入尿路导致, 其发病率在儿科非常高, 仅次于呼吸道感染［1］。在临床上发病比较隐蔽, 会导致延误诊断和治疗, 严重者甚至影响到肾实质。作者从2018 年起对小儿尿路感染患儿采用综合护理, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年1 月～2019 年1 月在沈阳市儿童医院外二科就诊的80 例小儿尿路感染患儿作为研究对象, 随机分为试验组和对照组, 每组40 例。对照组中男20 例, 女20 例；年龄20 d～3 岁10 例, 4～7 岁10 例, 8～12 岁20 例。试验组中男21 例, 女19 例；年龄20 d～3 岁14 例, 4～7 岁6 例, 8～12 岁20 例。两组患儿性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规护理, 试验组在对照组的基础上采用综合护理。具体如下。①设立小儿泌尿感染咨询台, 设有专门的泌尿外科护士, 对患儿以及家属进行疾病知识宣传, 对于患儿以及家属提出的问题耐心解答, 让患儿家属有初步的尿路感染知识, 针对小儿的特点进行宣教, 健康知识宣传手册制作应该偏向趣味易懂。②做好阴部护理：做好阴部护理对于小儿尿路感染患儿非常重要, 护理人员要对家属进行健康教育, 告知患儿家属及时更换尿布, 勤换内裤, 尽量不给患儿穿开裆裤, 患儿每日大便后要及时清洗其臀部, 清洗外阴的方法要注意方向, 从尿道向肛门的方向清洗, 女宝宝更应该注意, 对于男宝宝, 在清洗会阴时要注意睾丸的皮肤褶皱处、大腿根部的清洗, 清洗时要将包皮摞上去洗, 注意不要损害黏膜。使用尿布的患儿, 注意不能使用洗涤剂, 采用盐水或者清水浸泡, 再加几滴食醋, 预防尿布感染；使用尿不湿的患儿要及时更换尿不湿。③给患儿勤喂水, 大一点的患儿要督促其多喝水, 以白开水为主, 少喝糖水, 对尿道有冲洗作用, 此外多吃一些清淡的食物, 补充维生素。④注 意小儿尿路先天畸形, 对于一些患儿反复治疗后效果并不明显者, 要及早进行检查, 判断其是否有尿路先天畸形。如果患儿真有尿路畸形, 及时进行矫正, 以免耽误治疗。⑤观察药物不良反应, 按疗程服药, 告知家属, 如果患儿出现恶心、呕吐、食欲减退等现象, 不用担心是药物刺激导致, 饭后服用可以减轻以上症状。患儿正常服药后其尿频、尿痛、尿急等症状会逐渐消失, 要按时服药, 确保达到治疗作用, 可以彻底治愈小儿尿路感染。告知擅自停药的危害, 防止出现治疗上的困难。⑥在护理过程中要注意肢体护理的重要性, 护理人员要时刻保持微笑, 对待患儿要细心, 作为儿科的护理人员要充满爱心, 与患儿进行肢体接触, 对患儿做好心理安慰, 护理人员要可以通过抚摸患儿头部、逗患儿开心等方式拉进与患儿的距离, 不仅可以缓解患儿的紧张情绪, 还可以提高患儿临床依从性, 在与患儿沟通时要蹲下身体进行沟通, 消除患儿的不安。护理人员要重视患儿在治疗过程中的恐惧心理, 对患儿进行鼓励, 让其摆脱不利情绪。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患儿临床效果, 疗效判定标准：显效：患儿临床症状消失, 尿常规指标正常；有效：患儿临床症状好转, 尿常规指标好转；无效：患儿临床症状无好转, 甚至加重。总有效率=(显效+有效)/总例 数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

试验组显效35 例, 有效4 例, 无效1 例, 总有效率为97.5%；对照组患者显效30 例, 有效4 例, 无效6 例, 总有效率为85.0%。试验组患者总有效率高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿临床效果比较［n(%)］

3 讨论

泌尿系统感染主要是细菌入侵到尿路引起的炎症反应, 在小儿的任何时期都可以发生, ＜3 岁的婴幼儿的发病率最高。在临床上小儿尿路感染的临床症状不明显, 在临床上误诊的几率非常高, 因此耽误疾病的治疗。临床研究结果显示, 小儿由于发育不完善, 免疫系统不健全其防御能力比较差, 容易引起上行感染, 尤其是女孩, 尿道比较短, 括约肌功能差, 更容易发生细菌沿着尿道逆行至膀胱导致感染［2］。临床上小儿发生泌尿系统感染主要症状表现为啼哭、拒乳、体重下降, 严重者会发生败血症和脑膜炎等。有些患儿会有食欲不振、尿频、尿急、尿痛等症状［3-5］。作者通过大量的临床研究对患儿采用综合护理, 对患儿以及家属进行健康教育, 告知疾病的原因以及诱发因素, 告知家属进行合理的预防, 防止疾病再次复发, 由此婴幼儿排便和排尿不能自行控制, 因此均需要家属进行护理, 如果尿不湿更换不及时, 尿道口常会受到粪便污染, 女婴尿道口较短, 男婴有阴茎包皮, 均可导致细菌的聚集, 如果清洗不及时, 细菌可经尿道引起上行感染。及时发现先天不足的患儿, 如果有尿路先天畸形及时进行手术治疗。有些患儿家属关心则乱, 不合理使用抗生素, 疾病稍有好转, 就因肠道的不良反应对患儿停药, 导致疾病不能彻底治愈, 反复发作。因此要及时告知患儿家属使用抗生素的注意事项助其合理使用抗生素［4,6-8］。在儿科护理过程中, 肢体护理非常重要, 小儿由于发育不成熟, 疾病过程中会出现不安和抗拒情绪从而影响护理和治疗质量, 必要的肢体护理可以拉近患儿与护理人员之间的距离, 提高护理效果及临床依从性。

综上所述, 采用综合护理对小儿尿路感染进行护理, 可以提高临床效果, 在一定程度上减轻家长的负担, 值得在临床推广。