重型颅脑损伤术后患者行改进型护理措施的干预效果分析

杜玉娟

重型颅脑损伤是颅脑损伤类型中较为严重和复杂的一种, 具有病情急、变化快、致残率和死亡率高等特点。近年来随着社会经济的发展, 重型颅脑损伤的发生率也在逐年增加, 是致残及死亡的重要原因之一［1］。发生严重颅脑损伤后及时手术是提高生存率的重要方法, 而术后积极的预防和护理则是改善患者预后的关键［2］。本研究探讨和分析重型颅脑损伤手术后行改进型护理措施的干预疗效, 旨在为重型颅脑损伤手术后的患者选择优质合理的护理方法, 从而更好的促进患者康复。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015 年1 月～2016 年1 月在本院接受治疗的80 例重型颅脑损伤术后患者作为研究对象, 按照护理方式不同分为观察组与对照组, 每组40例。观察组男25例, 女15例；年龄36～83岁, 平均年龄(46±14)岁。对照组男23例, 女17 例；年龄32～87 岁, 平均年龄(37±18)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者均采用开颅手术治疗, 术后给予颅脑保护、降低颅内压及预防感染等措施。对照组采用常规护理措施干预, 观察组采用改进型护理措施干预, 包括强化急救护理、动态监测病情、加强气道护理等。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者术后住院时间、并发症发生及预后情况。并发症主要包括颅腔感染、消化道出血、泌尿系感染、合并其他脏器衰竭等。预后主要包括良好、中度残疾、重度残疾、植物生存、死亡等。预后不良率= (重度残疾+植物生存+死亡)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS24.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组术后住院时间(23.55±3.29)d 短于对照组的(31.25±4.19)d, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组并发症发生率5.0%明显低于对照组的22.5%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组术后预后不良率15.0%低于对照组的35.0%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组术后住院时间、并发症发生及预后情况比较［ n(%), n］

表1 两组术后住院时间、并发症发生及预后情况比较［ n(%), n］

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 住院时间(d) 并发症 预后情况良好 中度残疾 重度残疾 植物生存 死亡 预后不良对照组 40 31.25±4.19 9(22.5) 20 6 8 4 2 14(35.0)观察组 40 23.55±3.29a 2(5.0)a 25 9 3 2 1 6(15.0)a t/χ2 9.141 5.165 4.267 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

重型颅脑损伤的患者病情比较危重, 发生死亡或重度残疾的风险较高［3］。经过手术治疗后并不能说明患者脱离危 险, 手术以后难以控制的颅内高压和长期昏迷所引起的一系列并发症是引起患者死亡的重要因素［4,5］。仅仅依靠常规治疗方法并不能显著改善患者的临床疗效, 因此就需要与优质的护理措施相结合。目前已有多个研究显示［6-9］, 在重型颅脑损伤的患者手术后实施改进型护理措施, 可显著减少患者发生颅内高压、严重并发症, 降低致残率和死亡率, 并能明显改善其预后。

本研究发现对重度颅脑损伤术后的患者实施包括强化急救护理、动态监测病情、加强气道护理等措施在内的改进型护理措施, 能显著缩短患者的住院时间, 减轻患者经济负担。此外本研究还发现, 改进型护理措施可明显减少患者术后出现颅内感染、颅内高压、其他部位感染等并发症的发生情况。可通过减轻颅内高压来缩短患者脑损害时间, 改善气道状况, 促进痰液排出, 降低肺部感染的发生几率。同时通过其他预防措施来减少患者消化道出血、泌尿系感染等情况的发生。这也与其他研究者的报道有一致之处［10-12］。此外本研究发现改进型护理措施可明显减少患者重残、植物状态及死亡的发生, 起到明显改善预后的作用。

综上所述, 对重型颅脑损伤患者行改进型护理措施可明显缩短患者住院时间, 减少术后并发症的发生, 并可减少患者发生重残、植物状态及死亡的发生, 明显改善预后。