中药沐足治疗NERD 伴焦虑状态的效果及护理分析

郭焱

NERD 是消化系统疾病中的常见类型, 主要因焦虑、失眠等精神因素刺激使大脑皮层调节功能失调, 进而导致内分泌系统及胃肠功能紊乱所引发的反酸、烧心、胸痛等一系列症候群［1］。有研究显示, 改善患者的心理因素对NERD 的发生、发展及转归具有积极意义［2］。中药沐足作为一种中医特色疗法, 可利用中药开泄之性通过皮肤吸收及经络传导, 来发挥脏腑功能、养心安神的效果, 有利于改善患者的心理情绪状态。本研究旨在探讨中药沐足治疗NERD 伴焦虑状态的临床及护理效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016 年7 月～2018 年7 月本院收治的96 例NERD 伴焦虑状态患者为研究对象, 其中男50 例, 女46 例；平均年龄(50.21±3.53)岁；平均病程(1.56±0.36)年。将其随机分为对照组和研究组, 每组48 例。纳入标准：①所有患者经临床检查均确诊为NERD, SAS 评分＞50 分；②所 有患者自愿参与本次研究, 均已签署知情同意书。排除标准：①患有其他消化系统疾病疾病；②患有恶性肿瘤；③精神病史与相关药物过敏史；④严重的靶器官功能障碍；治疗依从性差及中途退出者。

1.2 方法 对照组患者行常规的护理干预, 具体内容如下。①心理疏导。NERD 病程长, 易反复发作, 患者常伴有焦虑、烦躁等负面情绪, 护理人员应强化与患者的沟通次数, 及时发现患者存在的心理问题, 采用暗示性的语言鼓励患者诉说内心感受, 以真诚的语言给予患者安慰、鼓励, 尊重患者的合理意见, 给予患者针对性的心理疏导, 使患者以积极的心态配合治疗, 促进症状改善。②生活调理。指导患者养成良好的饮食卫生习惯, 戒烟酒, 禁食巧克力、咖啡、高脂肪食物等, 日间进餐后不宜立刻卧床, 睡前2 h 禁止进食。嘱患者避免应用硝酸甘油、抗胆碱能药物、Ca2+通道阻滞剂等药物, 防止胃排除延迟。指导患者按时、按量遵医嘱用药, 保证治疗效果［3,4］。

研究组患者在对照组基础上联合中药沐足进行治疗, 具体为：取桂枝15 g、合欢花10 g、素馨花10 g、首乌藤15 g, 将诸药温水浸泡30 min 后水煎40 min, 取药液置于电动沐足桶中并加入2000 ml 左右的温水进行中药沐足, 温度控制在40℃左右, 浸泡20 min/次, 1 次/d, 连续进行2 周。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗效果及干预前后SAS 评分。疗效判定标准［5］：根据患者的临床症状发作次数及严重程度采用5 级评分法。0 分：无症状；1 分：症状轻微, 发作1 次/个月；2 分：症状尚可, 发作1 次/周；3 分：症状明显, 1 次/d；4 分：症状严重, 每日多次发作。疗效指数=治疗前后症状评分差值/治疗前症状评分, 总分20 分。显效：疗效指数＞75%；有效：疗效指数30%～75%；无效：疗效指数＜30%。总有效率=(显效+有效)/总例数× 100%。焦虑状态采用SAS 评分, 以50 分为分界点, 分值越高表示焦虑越严重［6］。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 研究组治疗总有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者干预前后SAS 评分比较 干预前, 两组患者的SAS 评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)。干预后, 两组患者的SAS 评分均低于干预前, 且研究组SAS 评分(22.46±5.28)分低于对照组的(34.56±6.32)分, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2

表1 两组患者治疗效果比较［n(%)］

表2 两组患者干预前后SAS 评分比较( 分)

表2 两组患者干预前后SAS 评分比较( 分)

注：与本组干预前比较, aP＜0.05；与对照组干预后比较, bP＜0.05

组别 例数 干预前 干预后研究组 48 60.86±5.24 22.46±5.28ab对照组 48 59.12±6.02 34.56±6.32a t 1.510 10.180 P＞0.05 ＜0.05

3 讨论

NERD 是消化系统中的常见病、多发病, 其主要发病机制为食管反流的防御机制下降与反流物刺激食管黏膜。目前临床上常采用质子泵抑制剂类药物来抑制胃酸分泌, 修复食管黏膜以改善患者的临床症状, 但因患者自身心理因素影响, 导致部分患者的治疗效果常不理想［7-9］。中医认为, 人体有6 条经脉通往足部, 中药沐足可利用药理及水温的热力作用来改善动脉血管通透性, 扩张阻力血管, 进而发挥中药养血安神、疏肝解郁、宁心安神的功效, 以改善患者的焦虑状 态［10-12］。本研究结果表明, 研究组治疗总有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。干预后, 两组患者SAS评分均低于干预前, 且研究组SAS 评分(22.46±5.28)分低于对照组的(34.56±6.32)分, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 中药沐足可有效改善NERD 伴焦虑状态患者的临床症状及焦虑状态, 对提高治疗效果具有积极意义。