中西医结合疗法治疗脑卒中所致老年痴呆的 临床疗效分析

刘娟

老年痴呆是临床上比较严重的一种病症, 又称之为阿尔兹海默症。老年痴呆是一种神经退行性病变, 患者的主要特征是存在记忆障碍和失语等情况, 而且患者在严重情况下存在生活不能自理的情况, 还有部分患者存在大小便失禁, 病情发生以后会对于老年患者的健康产生严重的影响, 并威胁到患者的生命安全, 使患者产生严重的家庭负担［1-3］。脑卒中患者在临床上会有表情冷淡、精神萎靡、沉默的现象, 是导致老年痴呆的重要因素之一。本文主要从中医角度出发, 分析中西医结合治疗方案对脑卒中所致老年痴呆患者进行治疗的临床效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年1 月～2018 年11 月本院收治的82 例脑卒中所致老年痴呆患者, 患者均经临床诊断确诊为脑卒中所致老年痴呆, 符合该病症诊断标准；均经中华人民共和国卫生部(现卫健委)所颁布的《中药新药临床研究指导原则》第二辑当中关于中药新药治疗痴呆的临床研究指导原则的诊断确诊。患者家属均签署知情同意书。将患者随机分为观察组和对照组, 每组41 例。观察组患者中, 男女比例为20：21, 年龄62～88 岁, 平均年龄(71.5±10.5)岁；对照组患者中, 男女比例为19：22, 年龄61～87 岁, 平均年龄(72.5±12.4)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者应用常规西药治疗方案进行治疗, 采用脑细胞保护剂、维生素E、钙离子拮抗剂等相关药物进行干预, 还要为患者进行脑细胞营养, 改善患者的颅脑供血, 降低患者的颅压。采用低分子肝素钙注射液进行给药, 0.4 ml/次, 1 次/d。

1.2.2 观察组 患者应用中西医结合治疗方案进行治疗, 即在对照组基础上采用中医治疗方案进行治疗。对患者病情进行辨证分型, 痰热腑实型患者给予桃仁承气汤加减治疗, 方剂组成：当归8 g、丹皮6 g、芒硝8 g、瓜蒌6 g、芍药10 g、大黄12 g、黄芩15 g, 诸药加入800 ml 水, 煎至400 ml, 分 2 次服用；阴虚风动型患者给予镇肝熄风汤进行治疗, 方剂组成：茵陈6 g、生麦芽8 g、川楝子5 g、天冬10 g, 玄参8 g、捣碎生龙骨11 g、捣碎生杭芍12 g、捣碎生龟板15 g、捣碎生牡蛎15 g、轧细生赭石28 g、怀牛膝30 g、甘草5 g, 1 剂/d, 诸药加入800 ml 水, 煎至400 ml, 分2 次服用；气虚血瘀型患者给予补阳还五汤进行治疗, 方剂组成：川芎3 g、生地龙5 g、桃仁4 g、红花3 g、赤芍5 g、当归尾6 g、生黄芪120 g, 诸药加入800 ml 水, 煎至400 ml, 分2 次服用。

1.3 观察指标及疗效判定标准 观察比较两组患者临床治疗效果、不良反应发生情况以及神经功能缺损评分(评分越高表示患者的神经功能缺损程度越严重)。疗效判定标准［4］：治疗后, 患者的神经功能缺损评分降低＞90%, 则表示患者临床治愈；治疗后, 患者的神经功能缺损评分降低46%～90%, 表明患者临床治疗显效；治疗后, 患者的神经功能缺损评分降低18%～45%, 表明患者治疗进步；治疗后, 患者的神经功能缺损评分＜18%, 或者评分存在增加, 则说明治疗无效。总有效率=治愈率+显效率+进步率。

1.4 统计学方法 采用SPSS25.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果比较 观察组治疗总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床治疗效果比较［n, n(%)］

2.2 两组不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率为12.20%(5/41), 低于对照组的34.15%(14/41), 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组神经功能缺损评分比较 治疗前, 观察组神经功能缺损评分为(27.51±5.45)分, 对照组为(26.52±4.81)分, 两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后, 观察组神经功能缺损评分为(8.23±2.15)分, 对照组为(13.52±3.15)分。两组神经功能缺损评分均低于治疗前, 且观察组低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

本文主要分析采用中西医结合治疗方案对脑卒中患者所致老年痴呆进行治疗的临床效果, 从结果中能够得出观察组治疗总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明为患者采用中西医结合治疗的可行性。对患者进行中西医结合治疗, 西药治疗可以为患者起到治标的作用, 能够在一定程度上控制患者的病症。而我国的传统中医理论认为, 老年痴呆症是患者的意识产生不和谐的转变, 这主要是因为患者大脑当中的脑部功能存在障碍, 再加之老年身体相对虚弱, 相关器官功能也出现衰竭, 人体当中的气血不足, 这会使患者的大脑供血不足, 新陈代谢减弱, 容易导致患者出现老年痴呆［5-7］。对患者选择采用中医治疗能够坚持辨证的原则, 根据患者的具体症状表现合理地为患者选择药物进行干预, 在一定程度上能够帮助患者稳定相关症状, 控制患者病情的进一步发展, 所以能够取得良好的治疗效果。通过中西医结合治疗能够达到标本兼治的作用, 对改善患者的临床症状发挥了必然的作用。

综上所述, 通过中西医结合治疗方法对脑卒中所致老年痴呆患者进行治疗, 能有效地提升患者的治疗总有效率, 并且具有一定的安全性, 对改善患者的神经功能缺损情况具有重要意义, 值得推广。