黄芪建中汤加减治疗脾胃虚寒型胃溃疡的 临床效果分析

陈玉德

胃溃疡是临床出现率较高的一类胃肠疾病。当前因为人们生活水平提升, 饮食内容丰富, 饮食不健康的也情况越来越多, 所以胃溃疡的发生率也越来越高［1］。胃溃疡容易反复发作, 研究分析胃黏膜相关防御功能失衡是引起这一疾病的根本原因, 脾胃虚寒型是中医比较常见的一种胃溃疡分型, 积极有效的治疗是改善患者预后, 提升患者生活质量的重要方法［2］。本研究以本院2017 年4 月～2018 年4 月收治的88例脾胃虚寒型胃溃疡患者为研究对象, 分析黄芪建中汤加减方法治疗此病的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年4 月～2018 年4 月本院收治的88 例脾胃虚寒型胃溃疡患者为研究对象, 依据治疗方法不同将患者分为对照组与观察组, 每组44 例。观察组男24 例, 女20 例；年龄32～62 岁, 平均年龄(46.28±10.36)岁；病程0.3～ 2.0 年, 平均病程(1.02±0.37)年。对照组男25 例, 女19 例； 年龄30～62 岁, 平均年龄(45.93±10.23)岁；病程0.5～2.0 年, 平均病程(1.05±0.39)年。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。纳入标准：①所有患者参与研究前1 个月均未使用过抑酸剂治疗；②本研究经医院伦理委员会批准, 且经患者知情同意。排除标准：①以往有胃部疾病史患者；②伴有严重恶性病变患者。

1.2 方法 对照组接受西药治疗, 应用的药物包括奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林, 其中阿莫西林胶囊2 次/d, 1000 mg/次, 持续治疗1 周；克拉霉素片2 次/d, 0.5 g/次, 持续治疗1 周；奥美拉唑胶囊20 mg/次, 2 次/d, 持续治疗 2 周, 之后将次数降低为1 次/d, 继续治疗6 周。

观察组在对照组基础上联合中药黄芪建中汤加减治疗, 药方组成：(炒)白芍25 g, 海螵蛸20 g, 黄芪30 g, 元胡15 g, 白芨15 g, 饴糖50 g, 桂枝10 g, 生姜5 片, 大枣5 颗, 炙甘草10 g。辨证加减：胃阴受损者, 加石斛 15 g、生地15 g、麦冬15 g, 减桂枝；伴气血淤滞者, 加丹参 15 g、郁金 15 g；虚寒甚者, 加熟附子10 g(先煎)、炙党参15 g、白术15 g。 1 剂/d, 分早晚2 次服用, 持续治疗8 周。

1.3 观察指标及判定标准 ①比较两组患者治疗效果, 疗效判定标准：治愈：治疗后患者临床症状(反酸、疼痛、嗳气等)均消失, 胃镜复查显示溃疡面完全愈合；好转：治疗后患者临床症状(反酸、疼痛、嗳气等)都明显改善, 胃镜复查显示溃疡面愈合＞60%；无效：治疗后患者临床症状(反酸、疼痛、嗳气等)无明显改善, 胃镜复查显示溃疡面愈合≤60%。总有效率=治愈率+好转率。②比较两组患者治疗前后生活质量评分。生活质量判定标准：在治疗前、治疗后 (1 个月)分别利用健康调查简表(SF-36)评价患者患者生活质量情况, 量表项目包括生活、社会、生理、情感、躯体、心理、活力、总体健康, 总分100 分, 得分越高表示患者生活质量越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组治疗总有效率为95.45%, 明显高于对照组的77.27%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较 ［n(%)］

2.2 两组患者治疗前后生活质量评分比较 治疗前, 观察组生活质量评分为(58.95±4.29)分, 对照组为(59.32±4.83)分； 治疗后, 观察组生活质量评分为(76.55±6.33)分, 对照组为(71.92±5.48)分。治疗前, 两组患者生活质量评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 观察组生活质量评分明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

中医对胃溃疡研究较多, 胃溃疡属中医的胃脘痛范畴。引起胃溃疡出现的原因包括饮食失调、脾胃损伤、情志不舒。中医中胃溃疡的表现包括便溏、喜温喜按、吐清纳呆, 进食后胃痛症状会有明显缓解, 但疾病容易反复发作、迁延难愈［3］。所以中医对于胃溃疡的治疗原则是益气补中、缓急止痛、温脾散寒。本研究选择的中药方剂黄芪建中汤中的黄芪是君药, 主要功效为补益脾胃、益气生血；白芍和桂枝是臣药, 主要功效为养血补血、缓急止痛、温通经脉、助阳化气；生姜、大枣是使药, 主要是帮助脾胃受损情况得到缓解；白芨、海螵蛸、延胡索是佐药, 主要功效为消肿生肌、制酸止痛、活血行气止痛［4-8］。另外炙甘草还能够对方中各药材起到调和作用, 使整个药方发挥益气健脾、散寒止痛功效。另外要根据患者症状辨证用药, 进一步保证治疗的针对性, 使胃酸分泌得到更明显控制, 延缓病情进展［9-12］。本研究观察组治疗总有效率为95.45%, 明显高于对照组的77.27%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组治疗后生活质量评分为(76.55±6.33)分, 明显高于对照组的(71.92±5.48)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。表明联合黄芪建中汤加减治疗脾胃虚寒型胃溃疡能够更迅速改善患者症状, 获得更好的治疗效果, 从而帮助患者生活质量得到更明显提升。

综上所述, 黄芪建中汤加减治疗脾胃虚寒型胃溃疡能够提升治疗效果, 改善患者生活质量, 值得临床推广。