壳聚糖联合微波治疗复发性口腔溃疡的临床疗效研究

郝平 肇聿

复发性口腔溃疡(recurrent oral ulcer, ROU), 又称为复发性阿弗他溃疡。其致病机制复杂, 普通感冒、精神紧张或抑郁、消化不良等均为该疾病的诱因［1］。该疾病症状可表现在唇、颊、舌缘等多个部位, 伴有口臭、头痛、恶心、慢性咽炎、便秘等多种临床症状, 具有周期性、自限性、复发性的基本特征, 一般发病后10 d 左右即可自愈, 但对于患者的进食、语言及情绪有着较大影响, 会使患者的生活质量下降、工作状态变差, 因此应及时予以治疗［2,3］。本次研究旨在探究壳聚糖联合微波治疗复发性口腔溃疡的临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年1 月～2018 年1 月本院治疗的90 例复发性口腔溃疡患者为研究对象, 按照住院号单双数分为观察组与对照组, 每组45 例。对照组男25 例, 女20 例；年龄最小11 岁, 最大65 岁, 平均年龄(34.03±11.32)岁；轻度溃疡9 例, 中度溃疡24 例, 重度溃疡12 例。观察组男26 例, 女19 例；年龄最小10 岁, 最大65 岁, 平均年龄(34.52± 10.30)岁；轻度溃疡10 例, 中度溃疡24 例, 重度溃疡11 例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①经临床综合检查确诊, 符合2012 年中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会制定的《复发性阿弗他溃疡诊疗指南(试行)》［4］中的病症诊断标准；②患者过去6 个月病症复发过, 此次复发至就诊时间＜3 d, 此前3 周未接受过类似药物治疗；③在医院所属医学伦理道德委员会监理下展开试验, 患者及家属知情同意。排除标准：①壳聚糖过敏患者；②微波治疗禁忌证患者。

1.3 方法 入院后, 所以患者均接受口腔局部治疗, 主要有全口洁治、拔除残根、打磨锐利尖牙, 以去除口腔内刺激因素, 再用生物漱口水漱口。

口腔局部治疗后, 对照组给予常规药物治疗, 口服用维生素B2片(北京市永康药业有限公司, 国药准字H11020594, 5 mg/片), 3 次/d, 1～2 片/次；口服维生素C 片(国药集团容生制药有限公司, 国药准字H41022081, 50 mg/片), 3 次/d, 0.2 g/次。5 d 为1 个疗程, 共1 个疗程。

观察组给予壳聚糖联合微波治疗, 溃疡创面涂抹溃疡创面涂抹易孚凝胶(桂林华诺威基因药业有限公司, 国药准字S20020112), 确保药物全面覆盖溃疡。再启用南京康友微波能应用研究所生产的YWY-2 型医用微波治疗仪器, 治疗功率调节为25 W, 时间设定为30 min, 微波仪探头以塑料薄膜覆盖, 置于口腔溃疡创面, 按下工作按钮。 1 次/d, 5 d 为1 个疗程, 共1 个疗程。

1.4 观察指标及疗效判定标准 根据两组患者治疗后口腔溃疡、周围黏膜充血、疼痛等临床症状的改善情况比较两组临床疗效。局部疗效判定标准：①显效, 治疗5 d 内, 临床症状基本消失, 口腔黏膜恢复正常；②有效：治疗7 d 内, 临床症状显著改善, 口腔溃疡缩小＞2/3, 疼痛缓解, 进食刺激性食物略感不适；③无效：经治疗临床症状无改善, 口腔溃疡创面未愈合, 疼痛症状无减轻, 不可进食刺激性食物。总体疗效判定标准：①显效：溃疡发作时间延长＞6 个月, 且溃疡数目≤3 个；②有效：溃疡发作时间＞3 个月而溃疡数目无改变, 或溃疡发作时间无改变而溃疡数目减少；③无效：总间歇时间无改变, ＜3 个月, 且溃疡数目无变化, ＞3 个。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组局部治疗总有效率为95.56%明显高于对照组的73.33%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组总体治疗总有效率为88.89%明显高于对照组的66.67%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 ［n(%), %］

3 讨论

复发性溃疡作为一种口腔多发病, 对于人们生活质量造成较大的负面影响, 应及时治疗。临床上治疗该疾病, 以免疫治疗、对症治疗为主, 可缩小溃疡面积、减少溃疡个数、缓解疼痛, 但无法治愈［5-8］。壳聚糖是一种具有生物黏附性的天然药用高分子材料, 可覆盖溃疡表面形成隔离层和保护层, 防止细菌入侵, 促进创面愈合。而微波治疗则是利用的机理为微波作用于人体, 体内带电粒子会产生振动, 产生热量, 提升生物组织温度, 促进毛细血管扩张, 增强细胞膜通透性, 加速局部血液循环, 加速溃疡周边新陈代谢, 促进创面愈合。这是一种安全高效的治疗方式［9-11］。

口腔局部治疗后, 对照组给予常规药物治疗, 观察组给予壳聚糖联合微波治疗, 观察组局部治疗总有效率为95.56%明显高于对照组的73.33%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组总体治疗总有效率为88.89%明显高于对照组的66.67%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。由此可知, 壳聚糖联合微波治疗方案的应用具有可行性及有效性。

综上所述, 壳聚糖联合微波治疗复发性口腔溃疡, 疗效显著, 可迅速改善其临床症状, 降低溃疡复发率。因此, 值得临床应用。