LEEP 术后使用重组人干扰素α-2b 对慢性中重度 宫颈糜烂的治疗价值分析

陈娇柳 陈玉霖 谭毅 蔡桂容

在日常生活中, 已婚女士或者有两性生活的女士通常会受宫颈糜烂的困扰。据可靠数据显示, 在这些群体中宫颈糜烂的发生率＞50%。在慢性宫颈炎产生病变过程中最主要的病理反应就是宫颈糜烂, 同时宫颈糜烂也是发生妇科病并发症和宫颈癌的重要诱因, 宫颈糜烂现象在很大程度上影响着大部分妇女的身体健康［1］。目前宫颈糜烂最为常用的治疗方法主要有两种, 一种是物理治疗, 另一种是药物治疗, 两者都存在的缺点主要是不能根治和反复发病。近年来出现了一种新型诊断和治疗宫颈类疾病的医疗技术称为LEEP 刀, 另一种说法称为超高频电波刀。最近几年, 本院利用LEEP刀治疗仪联合重组人干扰素α-2b 药物对中重度慢性宫颈糜烂进行治疗, 效果良好, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年11 月～2018 年12 月本院收治的100 例慢性中重度宫颈糜烂并实施LEEP 手术患者, 年龄36～52 岁, 平均年龄(45.26±8.25)岁。将患者随机分成观察组和对照组, 每组50 例。

1.2 方法 两组患者在月经结束3～7 d 后采用LEEP 刀进行手术治疗, 采用膀胱截石体位, 在外阴、阴道、宫颈等部位采用碘伏进行消毒, 采用有排烟管的窥具进行宫颈暴露治疗, 取 2%利多卡因2 ml 进行局部浸润麻醉, 注射部位在宫颈间质部, 连接电源开启装置, 电切调频功率为50 W, 按照病变特征和区域选择适合型号的LEEP 刀, 在离碘不着色区外侧约0.4 cm 处接入电极, 采用自下往上缓慢且匀速移动电器进行组织的切割, 切割深度大约在1 cm 左右。基于糜烂程度的切除形状主要为直线形状或者是深锥形状, 一般采用球状电极止血, 此时电极功率调到约53 W 左右。有息肉的患者需要从根部进行全部切割, 切除组织要完全按照常规进行病理检查。

两组患者在LEEP 手术治疗后, 采用药物治疗控制病情, 术后3～5 d 需要采用抗生素进行预防感染, 对照组采用一般抗生素预防；观察组在对照组的基础上追加重组人干扰素α-2b 药品进行治疗, 手术结束后取干扰素药品1 枚放置在阴道底部, 用1 块纱布塞住(约5 h 后取出), 在手术结束后的3 个月内, 需要2 盒/月重组人干扰素栓药品, 临睡通过阴道途径给药方式每2 天给药1 次, 1 粒/次, 持续使用3 个月后观察效果。两组患者都需要在术后3 个月内每个月的月底来进行复查, 检查宫颈糜烂面的好转状况, 临床病症的好转状况以及由糜烂导致的并发症发生情况。

1.3 观察指标及疗效判定标准 观察比较两组治疗后临床疗效以及伤口愈合时间。疗效判定标准：康复：宫颈面光滑, 糜烂面全部消失, 病症、不适体征消失；恢复：糜烂面呈现缩小趋势, 主要表现为用重度糜烂变为中度, 而中度则变为轻度甚至消失；见效：糜烂开始变小, 却未达到轻度；无效：采用治疗前后无具体差异。总有效率=(康复+恢复+见效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后临床疗效比较 观察组治疗总有效率96.00%显著高于对照组的80.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗后伤口愈合时间比较 观察组患者治疗后伤口愈合时间(5.65±2.13)周显著短于对照组(8.02± 3.04)周, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗后临床疗效比较 ［n, n(%)］

表2 两组患者治疗后伤口愈合时间比较(周)

表2 两组患者治疗后伤口愈合时间比较(周)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 伤口愈合时间观察组 50 5.65±2.13a对照组 50 8.02±3.04 t 4.51 P＜0.05

3 讨论

20 世纪末期, 从英美国家发展来的LEEP 刀是主要是一种医治宫颈类疾病的方法, 是宫颈锥形切法的一个所属分支。采取LEEP 刀医治慢性宫颈炎存在诸多优势：在手术过程中不需要进行麻醉和镇痛环节, 患者只会感觉到下腹轻微痛感, 手术结束后并无其他不舒服的感觉, 并且术毕不会形成瘢痕, 宫颈质地也不会有变硬的情况发生, 同时可对宫颈外口不紧致、宫颈旧裂痕迹、颈管向外翻、宫颈肥大等情况进行修理和整形, 可以达到宫颈圆润美观的效果, 尤其是对以往曾有过激光和微波等治疗史的患者疗效更显著［2,3］。

慢性宫颈炎的发生机制与病毒感染的关系是十分密切的, 重组人干扰素α-2b 是一种主要成分为重组人干扰素α-2b 的广泛用于抗病毒的基本药物。据科学验证, 宫颈糜烂是由于部分病毒和沙眼衣原体共同作用感染所导致的, 同时这些也是导致宫颈癌发生的重要原因。当人体细胞遭到外来病毒感染后, 会释放出相应的免疫物质, 这种免疫物质称为干扰素［4-6］。重组人干扰素α-2b 的主要药理机制：①抗病毒：干扰素分子进入人体后, 在靶细胞的胞膜上与相应的受体相互作用, 启动胞内抗病毒蛋白因子, 两者结合形成抗病毒蛋白, 从而达到抗病毒效应；②免疫作用：可以调节细胞免疫活性, 加大吞噬细胞的免疫效用, 促进体内产生内源性干扰素, 达到增强免疫的效果［7-9］；③抗肿瘤作用等。重组人干扰素α2a 栓(商品名：长生德佳)针对于干扰素的实用剂型的问题提供了解决方案, 也是第一个以外用给药途径且应用于妇科疾病领域的抗病毒类药物［10-12］。与常规药物易产生耐药性的缺点相比, 重组人干扰素α-2b 在正常情况下不会产生耐药性, 使用方法简单方便, 并且无显著的副反应, 是近几年来在利用药物治疗宫颈糜烂方面取得较好成果的药物。

综上所述, 对实施LEEP 手术后的慢性中重度宫颈糜烂患者采用重组人干扰素α-2b 进行治疗, 临床效果明显, 且副作用少, 值得在临床广泛推广和运用。