阿奇霉素联合阴道栓剂治疗非淋菌性宫颈炎的 临床疗效观察

谢静 郭基凤

非淋菌性宫颈炎是由于患者沙眼衣原体或者支原体受到外界因素的影响, 出现感染现象, 致使患者出现黏液脓性宫颈炎, 临床中多以患者出现黏液脓性白带、下腹疼痛等作为主要识别症状［1］。非淋菌性宫颈炎一旦发生, 极易导致患者流产、盆腔炎等的发生率升高, 进而对患者的生活造成严重影响。因此, 本院选取18 例非淋菌性宫颈炎患者, 采用阿奇霉素联合阴道栓剂治疗, 取得了满意的疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016 年2 月～2018 年3 月收治的36 例非淋菌性宫颈炎患者, 随机分为参照组和联合组, 各 18 例。参照组患者年龄21～44 岁, 平均年龄(32.55±3.85)岁；病程4～12 个月, 平均病程(8.20±1.40)个月。联合组患者年龄22～45 岁, 平均年龄(33.51±3.84)岁；病程4～12 个月, 平均病程(8.10±1.37)个月。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。本研究纳入患者均临床检查确诊, 无恶性肿瘤、精神病史者；排除存在药物过敏史、重大器官疾病、对本次研究不配合的患者。

1.2 治疗方法 参照组给予阿奇霉素口服治疗, 0.5 g/次, 1次/d, 在就餐前1 h 前服用, 2 d 后剂量改为0.25 g/次, 1次/d, 共治疗1 周［2］。联合组患者在参照组基础上联合复方甲硝唑阴道栓剂治疗, 待患者月经干净后, 每天晚上临睡前做好外阴清洁, 取仰卧位, 取1 粒放置于阴道, 治疗期间避免性生活, 饮食宜清淡, 连续治疗1 周［3］。

1.3 观察指标及疗效判定标准 连续治疗1 周后, 对两组患者的药物不良反应情况及治疗效果进行评估比较。疗效判定标准：显效：患者治疗后下腹疼痛等临床症状完全消失, 白带恢复正常且经临床检查, 支原体、衣原体恢复正常；有效：患者治疗后下腹疼痛等临床症状基本消失, 白带异常有明显改善且经临床检查发现支原体、衣原体改善效果比较明显；无效：患者临床症状未得到控制且有加重现象, 临床检查发现衣原体及支原体趋向于阳性［4］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。药物不良反应包括外阴灼热、腹胀、头晕恶心、呕吐等。观察比较两组患者治疗后白带异常恢复时间、下腹疼痛消失时间及尿痛消失时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较 联合组患者临床治疗显效10 例, 有效7 例, 无效1 例, 总有效率为94.44%(17/18)；参照组患者临床治疗显效7 例, 有效2 例, 无效9 例, 总有效率为50.00%(9/18)；联合组患者的治疗总有效率显著高于参照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者药物不良反应发生情况比较 联合组发生外阴灼热0 例、腹胀1 例、头晕恶心1 例、呕吐0 例, 药物不良反应发生率为11.11%；参照组发生外阴灼热3例、腹胀1例、头晕恶心4 例、呕吐2 例, 药物不良反应发生率为55.56%；联合组患者的药物不良反应发生率显著低于参照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者临床症状改善时间比较 联合组患者的白带异常恢复正常时间、下腹疼痛消失时间、尿痛消失时间均显著短于参照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床症状改善时间比较

表1 两组患者临床症状改善时间比较

注：与参照组比较, aP＜0.05

组别 例数 白带异常恢复 正常时间下腹疼痛 消失时间尿痛 消失时间参照组 18 9.7±0.8 5.7±0.6 5.9±0.7联合组 18 6.3±0.8a 2.1±0.7a 2.8±0.8a t 12.7500 16.5664 12.3725 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

作为目前临床较为常见的疾病, 粘液脓性宫颈炎主要是指患者的淋球菌或者沙眼衣原体或支原体等诱发所致, 不过由于诱发因素不一致, 致使分泌物性质存在差异性。非淋菌宫颈炎分泌物主要以宫颈口附着的黄色粘稠分泌物为主, 难以清理, 继而造成患者出现宫颈水肿等症状, 严重时造成患者的盆腔炎性疾病、异位妊娠等后果, 而且其中的解脲支原体(Uu)、人型支原体(Mh)、沙眼衣原体(CT)具有传播性, 可通过性接触导致患者出现非淋菌性宫颈炎［5,6］。因此, 早 发现、早治疗对于非淋菌性宫颈炎患者具有十分重要的意义。

本次研究结果显示：联合组患者的治疗总有效率高于参照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。联合组患者的药物不良反应发生率低于参照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。联合组患者的白带异常恢复正常时间、下腹疼痛消失时间、尿痛消失时间均显著短于参照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。上述结果说明单一用药在短期内效果比较显著, 但随着患者体内耐药性的产生, 治疗效果逐渐下降, 且不良反应发生率也逐渐会提升, 不利于患者的安全用药；而联合用药治疗不仅可有效降低不良反应发生率, 而且还有利于提高患者联合治疗效果, 缩短症状改善时间, 帮助患者快速恢复, 提高治疗质量；加上联合用药有利于将机体内部进行修复, 消灭细菌, 更加有利于患者提高治愈信心, 所以联合用药安全性比单一用药更胜一筹。具体原因分析：①经过红霉素A9-酮基脂化, 数据重新排列而形成的一种15 元氮杂化合物, 阿奇霉素自身结构具有半酮缩醛形成抑制作用, 利用水解酯键而形成的红霉支糖, 有效将阿奇霉素降解, 提升酸稳定性。另外阿奇霉素具有与红霉素抗菌类似的机理［7］。阿奇霉素具有与核糖体结合性高的特点, 促使转肽过程中的细菌转化被抑制, 提高抗菌作用。不过由于阿奇霉素的结构具有独特性, 所以对于支原体、衣原体等抗菌活性比较高, 可有效弥补大环内酯类对嗜血杆菌作用差的不足。此外, 阿奇霉素具有二碱价双亲的功效, 故酸稳定被进一步提升, 有利于将口服药物的生物利用率提高, 加上阿奇霉素在患者体内具有转运的优势, 所以改善临床症状的效果被有效提升。②复方甲硝唑阴道栓的作用主要与其名字具有相似点, 使用后可被黏膜吸收, 进而抑制华法林等作用, 促进代谢以延长凝血酶原时间。同时由于甲硝唑具有抗菌性强的药效, 所以可有效地发挥抑制细菌的作用, 灭杀滴虫等微生物, 提高患者的黏膜屏障作用, 改善患者的临床症状［8］。

综上所述, 非淋菌性宫颈炎患者采用阿奇霉素联合阴道栓剂治疗的临床效果显著, 且可改善不良反应发生率, 促进患者尽快康复, 值得临床推广。