阿奇霉素联合头孢类药物治疗慢性阻塞性肺疾病 急性加重期患者的临床药学观察

孟康

慢性阻塞性肺疾病是内科中较为常见的一种疾病, 气流受限为其主要特征, 受疾病的影响, 患者的痰液分泌量会增加, 呼吸道黏膜会出现水肿的现象, 从而降低通气功能。急性加重期主要是由于感染引起, 有着较高的发病率和死亡率, 严重威胁着人们的公共卫生安全, 因而需要对患者加强抗感染治疗［1］。单纯采用头孢类药物治疗的效果不佳, 因此, 探寻更为安全、有效的药物治疗慢性阻塞性肺疾病显得尤为重要。本文旨在探讨阿奇霉素联合头孢类药物治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果, 现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年12 月～2018 年12 月本院收治的90 例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作为研究对象。纳入标准：患者及其家属均知情本研究并签署同意书。排除标准：合并精神疾病、肝肾功能不全、药物不耐受者；不愿参与本次研究者。将患者随机分为对照组和研究组, 每组45 例。 对照组患者中, 男25 例, 女20 例；年龄42～75 岁, 平均年龄(62.14±10.04)岁；文化程度：初中及以下35 例, 高中及以上10 例。研究组患者中, 男24 例, 女21 例；年龄45～76 岁, 平均年龄(63.75±10.42)岁；文化程度：初中及以下32 例, 高中及以上13 例。两组患者的性别、年龄及文化程度等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予平喘、吸氧、化痰、止咳、维持水电解质平衡等常规治疗, 在此基础上, 对照组患者给予头孢类药物治疗, 口服头孢克肟片(江苏正大清江制药有限公司, 国药准字H20061245), 100 mg/ 次, 2 次/d。研究组患者给予阿奇霉素与头孢类药物联合治疗, 其中, 头孢克肟片的用法和用量与对照组相同, 此外, 给予阿奇霉素片(江苏亚邦爱普森药业有限公司, 国药准字H20058684), 250 mg/次, 2 次/d。两组患者均持续治疗15 d。

1.3 观察指标 治疗后, 记录并比较两组患者的FEV1/FVC、PEF 水平, 同时比较两组患者的不良反应发生情况, 主要包括腹痛、腹泻、皮疹等。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后FEV1/FVC、PEF 水平比较 治疗后, 研究组患者的FEV1/FVC 和PEF 水平均明显高于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗后FEV1/FVC、PEF 水平比较

表1 两组患者治疗后FEV1/FVC、PEF 水平比较

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 FEV1/FVC(%) PEF(L/min)研究组 45 70.26±4.86a 69.82±3.23a对照组 45 61.23±3.54 59.96±2.81 t 10.0747 15.4495 P 0.0000 0.0000

2.2 两组患者不良反应发生情况比较 研究组患者发生腹痛2 例, 腹泻1 例, 皮疹1 例, 不良反应发生率为8.89%；对照组患者发生腹痛1 例, 腹泻1 例, 皮疹1 例, 不良反应发生率为6.67%。两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.1549, P=0.6939＞0.05)。见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况比较［n, n(%)］

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是临床中较为常见和多发的慢性呼吸系统疾病, 中老年人为多发群体, 主要临床症状表现为慢性咳嗽、喘息、咳痰等, 若病情进一步发展会导致呼吸困难、呼吸衰竭, 在极大程度上影响患者的身体健康和生命安全。有研究指出, 阿奇霉素联合头孢类药物治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果显著, 有利于改善患者的肺功能［2,3］。

本研究结果表明, 阿奇霉素与头孢类药物联合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期可以有效减轻患者的临床症状, 改善其肺部功能, 且安全性好, 不良反应较少。由此可知, 慢性阻塞性肺疾病急性加重期会加重患者的病情。有研究指出, 在世界范围内每年死于慢性阻塞性肺疾病的患者为300 万左右, 在全球疾病死亡原因中排名第4 位［4］。因而, 对患者实施积极的治疗、有效消除其临床症状、改善肺功能、预防其病情加重具有积极的意义。

阿奇霉素是一种大环内酯类药物, 药物结构相似于红霉素, 可以对细菌蛋白质的合成进行抑制, 使杀菌抑菌功效得到充分发挥；具有较高的生物利用度, 可被人体快速吸收；具有较广的组织分布和较长的半衰期；在酸性环境下, 有着较高的稳定性, 且不良反应少, 无肝毒性, 具有作用稳定、不良反应少、抗菌作用强等特点, 可以有效杀灭厌氧菌、革兰阳性菌、支原体、衣原体等, 主要用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床治疗。相关研究指出, 阿奇霉素可以通过非特异性免疫功能、影响生物膜形成、抑制气道黏液分泌、抗纤维化、松弛气道平滑肌等作用机制来实现对肺部疾病的治疗。

头孢克肟片属于第三代头孢类药物, 具有广泛的药效和抗菌谱, 可以有效破坏细菌的细胞壁以防止其恶性繁殖, 可迅速进入患者的脑脊液, 在短时间内充分发挥药效, 使患者的炎症反应减少, 呼吸道反应性降低［5,6］。两者联合使用可以发挥药物的协同作用, 有利于提升治疗效果, 且不良反应少, 安全性高［7,8］。由于受到时间、样本量等因素的限制, 关于两组的护理干预和生活质量等情况, 有待临床进一步研究证明。

综上所述, 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者采用阿奇霉素与头孢类药物联合治疗的效果显著, 有利于缓解临床症状, 改善肺部功能, 且安全性高, 具有较高的临床应用价值。