氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的 疗效观察

刘国欢 蒋爱忠 杨爽

高血压患者在疾病发展到一定阶段后, 血压会持续升高, 使得血流动力学受到一定的影响, 在激活血液中的血小板之后, 使血管出现粥样硬化, 进而引发心肌缺血缺氧, 导致患者心肌灌注量骤降, 极易引发心脏病, 如冠心病、心律失常等。而高血压合并冠心病患者, 对于血压的控制情况明显不足, 需要加强患者对血压及整体心血管疾病的管理, 避免疾病发生后造成不可逆的影响［1,2］。本文对2016 年1 月～2018年12 月本院收治的100 例经过临床确诊为高血压合并冠心病的患者进行研究, 针对氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效进行探讨, 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016 年1 月～2018 年12 月本院收治的100 例高血压合并冠心病患者, 患者均经本院临床确诊。纳入标准：①均有不同病程程度的高血压疾病史；②患者意识清楚, 可正常交流；③患者及其家属配合度高, 且签署知情同意书。排除标准：①依从性差, 不配合调查；②合并其他肝肾脏类疾病；③精神类疾病患者。将患者根据治疗方式的不同分为对照组和观察组, 各50 例。对照组中, 男32 例, 女18 例；年龄最小35.9 岁, 最大87.1 岁, 平均年龄(51.39±11.91)岁；平均病程(4.56±1.39)年。观察组中, 男39 例, 女11 例；年龄最小36.1 岁, 最大88.3 岁, 平均年龄(52.14±12.06)岁；平均病程(4.49±1.28)年。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 采用硝苯地平控释片(拜耳医药保健有限公司, 国药准字J20130115, 规格：30 mg)进行治疗, 饭后口服硝苯地平控释片, 1 次/d, 30 mg/次。治疗1 个月为1 个疗程, 共治疗3 个疗程。

1.2.2 观察组 采用氨氯地平阿托伐他汀钙片(辉瑞制药有限公司, 国药准字J20080048, 规格：5 mg/10 mg)进行治疗, 1 次/d, 1 片/次, 于饭后服用；使用剂量可根据患者的具体情况调整, 初始剂量为1 片/d, 循序渐进每天增加剂量, 最大剂量≤2 片/d。治疗1 个月为1 个疗程, 共治疗3 个疗程。

1.3 观察指标及疗效判定标准 ①比较两组患者临床治疗效果, 疗效判定：分为无效、好转、显著、痊愈4 个等级。无效：患者临床症状无改变或恶化, 舒张压及收缩压无明显变化或持续升高；好转：患者临床症状有所改善, 舒张压及收缩压下降幅度＜20%；显著：患者临床症状得以明显改善, 舒张压及收缩压下降幅度≥20% ；痊愈：患者血压稳定, 临床症状逐渐消失。总有效率=(好转＋显著＋痊愈)/总例 数×100%。②比较两组患者治疗前后血压(SBP和DBP)水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较 观察组患者中痊愈15例, 显著22 例, 好转12 例, 无效1 例, 治疗总有效率为98.0%；对照组患者中痊愈10 例, 显著21 例, 好转10 例, 无效9 例, 治疗总有效率为82.0%。观察组患者治疗总有效率显著高于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=7.111, P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗前后血压水平比较 治疗前, 两组患者SBP 和DBP 水平比较, 差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 两组患者SBP 和DBP 水平均低于治疗前, 且观察组患者SBP 和DBP 水平均显著低于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者临床治疗效果比较(n, %)

表2 两组患者治疗前后血压水平比较( mm Hg)

表2 两组患者治疗前后血压水平比较( mm Hg)

注：与本组治疗前比较, aP＜0.05；与对照组治疗后比较, bP＜0.05

组别 例数 SBP DBP治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 50 165.54±16.21 156.21±10.24a 99.7±6.3 95.1±5.0a观察组 50 166.24±15.89 145.11±5.12ab 99.5±5.9 90.1±3.2ab t 0.218 6.856 0.164 5.956 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

随着人们生活水平的不断提高, 各种类型的疾病层出不穷, 高血压及冠心病等疾病在我国的发病率及致残率位居前列, 由此引起的并发症, 如心力衰竭、心肌梗死等［3-5］, 急性发作时, 如果抢救不及时, 随时会危及患者生命, 因此, 临床上将高血压合并冠心病疾病作为医学关注的重点［6］。随着医疗技术的不断深入及护理水平的不断提高, 各种治疗高血压合并冠心病的药物广泛运用于实际治疗中, 临床上常使用硝苯地平控释片控制血压和氨氯地平阿托伐他汀钙片来控制血压［7-9］, 两种药物均对疾病起到一定的抑制作用, 能有效控制患者血压水平, 改善患者冠状动脉血流, 缓解患者心绞痛现象, 对疾病的预后起到良好的促进作用［10,11］。

本次研究中, 观察组采用氨氯地平阿托伐他汀钙片进行治疗后, 患者的血压水平得到有效控制, 治疗效果显著优于使用硝苯地平控释片治疗的对照组；同时, 患者的生活质量也得以全面提高, 患者重新投入生活中, 取得较好的预后效果, 与张波［12］学者观点具有一致性。

综上所述, 高血压合并冠心病患者使用氨氯地平阿托伐他汀钙片进行治疗的临床效果十分明显, 使患者的血压水平得到有效控制, 生活质量得到全面提高, 极具临床推广价值。