氯吡格雷及阿司匹林辅助静脉溶栓治疗急性心肌梗死患者的疗效分析

陈钟欣

急性心肌梗死是一种老年人常见的突发疾病, 该病症危害性严重, 对患者日常生活造成极大影响, 并且伴随极高的死亡率［1,2］。为了提高该病症的临床治疗效果, 提高患者的康复效率, 本文对氯吡格雷及阿司匹林辅助静脉溶栓治疗急性心肌梗死患者的临床效果进行研究分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014 年2 月～2017 年2 月本院收治的100 例急性心肌梗死患者为研究对象, 根据住院号单双数分为对照组(单数)和实验组(双数), 每组50 例。对照组中男25 例, 女25 例；年龄39～62 岁, 平均年龄(47.9±4.8)岁；高血压患者20 例, 糖尿病患者22 例, 高脂血症患者9 例, 吸烟史患者21 例, 饮酒史患者22 例。实验组中男27 例, 女23 例；年龄40～63 岁, 平均年龄(48.1±5.1)岁；高血压患者21 例, 糖尿病患者20 例, 高脂血症患者10 例, 吸烟史患者20 例, 饮酒史患者24 例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①确诊为急性心肌梗死患者；②患者以及患者家属同意配合研究, 并签署知情协议书。排除标准：①病症与急性心肌梗死不符；②对本次研究用药存在过敏史或者过敏现象患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 患者给予常规治疗。患者入院后进行系统化身体检查, 随后静脉滴注50 mg 注射用重组人尿激酶原［商品名：普佑克, 上海天士力药业有限公司, 国药准字S20110003, 规格：5 mg(50 万IU)/支］, 需在30 min 内滴注完。同时皮下注射0.4 ml 那屈肝素钙注射液［商品名：速碧林, 葛兰素史克(天津)有限公司, 国药准字J20130168, 规格：0.4 ml/4100 IU 抗Xa 因子(WHO 单位)］, 每12 小时注射1 次。同时口服300 mg 阿司匹林肠溶片［商品名：拜阿司匹灵, 拜耳医药保健有限公司, 国药准字J20130078, 规格： 100 mg×30 s/盒］。

1.3.2 实验组 患者在对照组基础上给予氯吡格雷及阿司匹林辅助静脉溶栓治疗。口服300 mg 硫酸氢氯吡格雷片［商品名：波立维, 赛诺菲(杭州)制药有限公司, 国药准字H20056410, 规格：75 mg］。

治疗期间全部患者接受相同护理, 严密观察患者治疗体征数据变化。

1.4 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者的临床治疗效果、临床症状消失时间、不良反应发生情况。疗效判定标准：患者治疗后临床症状消失, 身体恢复健康为显效；患者治疗后临床症状有所改善, 身体出现好转为有效；患者治疗后临床症状不变或者恶化为无效。总有效率=显效率+有效率。临床症状消失时间：患者咳嗽消失时间、喘息控制时间、治愈时间。不良反应包括心力衰竭、心绞痛、胃肠出血。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗效果比较 实验组患者治疗总有效率为98.0%高于对照组的86.0%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者临床症状消失时间比较 实验组患者的咳嗽消失时间、喘息控制时间、治愈时间均短于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05), 见表2。

表1 两组患者治疗效果比较［n(%)］

表2 两组患者临床症状消失时间比较

表2 两组患者临床症状消失时间比较

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 咳嗽消失时间 喘息控制时间 治愈时间实验组 50 5.6±1.3a 5.4±1.6a 6.7±1.5a对照组 50 7.9±2.3 8.2±1.4 12.3±2.2 t 6.156 9.313 14.871 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组患者不良反应发生情况比较 实验组患者不良反应发生率为16.0%(8/50), 对照组患者不良反应发生率为18.0%(9/50), 两组不良反应发生率比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

急性心肌梗死是老年人的常见疾病, 多数发生在冠状动脉粥样硬化病变的基础上, 是心肌血流供给的持久性中断所导致的心肌坏死［3,4］。患者发病后主要表现为突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛, 并伴随心律失常、心力衰竭、休克等症状［5,6］。氯吡格雷及阿司匹林抗血小板作用位点不同, 对于急性心肌梗死, 双抗用药加强抗血小板聚集的效果。有大量医学文献指出采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死效果极为显著, 具有较高治疗有效率［7,8］。为此, 本文展开了氯吡格雷及阿司匹林辅助静脉溶栓治疗急性心肌梗死患者的临床效果的研究分析。本研究结果显示, 实验组患者治疗总有效率为98.0%, 高于对照组的86.0%, 差异有统计学意义(P＜0.05)；实验组患者的咳嗽消失时间、喘息控制时间、治愈时间分别为(5.6±1.3)、(5.4±1.6)、(6.7± 1.5)d, 均短于对照组的(7.9±2.3)、(8.2±1.4)、(12.3±2.2)d, 差异均有统计学意义(P＜0.05)；实验组患者不良反应发生率为16.0%, 对照组患者不良反应发生率为18.0%, 比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述, 氯吡格雷联合阿司匹林辅助静脉溶栓用于治疗急性心肌梗死效果良好, 能够有效的提高疗效, 增强患者康复效果, 值得临床大力推广。