左氧氟沙星与莫西沙星治疗耐药性肺结核的效果对比

杨建辉 黄斌 黄丽娟 郭晓 李雅清

耐药性肺结核是指患者经过临床药敏试验发现, 患者对≥2 种药物产生耐药性, 主要是以注射剂为主, 各耐药菌对异烟肼、利福平不同时产生耐药性［1］。耐药性肺结核具有病情凶险、治疗周期长、治疗难度大等特点, 临床治疗效果 差, 给患者带来了沉重的打击［2-4］。因此, 为了能更好的控制疾病, 临床一直积极研发有效的新药物, 最终发现左氧氟沙星、莫西沙星单药治疗耐药性肺结核, 均能取得一定的疗效。为了对比两种药物的临床效果, 本文以本院2016 年3 月 1 日～2018 年7 月31 日收治的130 例耐药性肺结核患者作为研究对象, 整理具体的临床报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016 年3 月1 日～2018 年7 月31 日收治的130 例耐药性肺结核患者作为研究对象, 按照用药方式不同分为对照组和观察组, 每组65 例。对照组中男35 例, 女30 例；年龄最小38 岁, 最大59 岁, 平均年龄(45.50±4.50)岁；其中慢性纤维空洞型肺结核4 例, 浸润型肺结核61 例。观察组中男37 例, 女28 例；年龄最小36 岁, 最大61 岁, 平均年龄(45.55±5.15)岁；其中慢性纤维空洞型肺结核6 例, 浸润型肺结核59 例。两组患者的一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者入院后均给予常规治疗：吡嗪酰胺片(苏州弘森药业股份有限公司, 国药准字H32024490, 规格：0.25 g/片)0.75 g/次, 2 次/d；盐酸乙胺丁醇片(长春迪瑞制药有限公司, 国药准字H22022127, 规格：0.25 g/片) 0.50 g/次, 2 次/d；异烟肼片(安徽仁和药业有限公司, 国药准字H34020788, 规格：0.1 g/片)0.6 g/次, 1 次/d。对照组患者在常规治疗基础上给予乳酸左氧氟沙星片［上海中西三维药业有限公司, 国药准字H20066530, 规格：0.5 g/片)治疗, 0.5 g/次, 1 次/d。观察组患者在常规治疗基础上给予盐酸莫西沙星片(拜耳医药保健有限公司, 国药准字J20100158, 规格：0.4 g/片)治疗, 0.4 g/次, 1 次/d。两组患者均持续治疗6 个月。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者临床治疗效果及痰结核菌转阴率。疗效判定标准：显效：痰结核菌检查结果显示为阴性, X 线检查显示肺部穿孔的空洞完全闭合；有效：痰结核菌检查呈阴性, 症状有所缓解, X 线检查证实空洞有所改善；无效：患者症状无改善, 痰结合菌未发生转归, 病情加重。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床效果比较 观察组患者的治疗总有效率96.92%明显高于对照组的78.46%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床效果比较［n, n(%)］

2.2 两组患者痰结合菌转阴率比较 观察组中63 例患者痰结合菌培养结果显示转阴, 转阴率为96.92%；对照组中 48 例患者痰结合菌培养结果显示转阴, 转阴率为73.85%。观察组患者痰结合菌转阴率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=13.869, P＜0.05)。

3 讨论

左氧氟沙星和莫西沙星均为氟喹诺酮类药物, 在治疗结核疾病方面有着显著疗效, 尤其是对于耐药性肺结核患者, 其适应性更强, 能明显抑制细胞内外结核杆菌的活性, 所以能控制疾病进展, 并且药物具有靶点治疗的作用, 但是, 两种药物的靶点存在差异。其中左氧氟沙星主要是作用于结核杆菌内的DNA 旋转酶, 而莫西沙星则作用于结核杆菌内部的DNA 旋转酶A 亚单位［5,6］。

本文研究结果显示：观察组患者的治疗总有效率96.92%明显高于对照组的78.46%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者痰菌转阴率96.92%明显高于对照组的73.85%, 差异具有统计学意义(χ2=13.869, P＜0.05)。结果证实莫西沙星的治疗效果优于左氧氟沙星, 且患者痰结核菌培养结果显示, 患者的转阴率明显提升。

综上所述, 耐药性肺结核患者采用莫西沙星治疗的疗效更加显著, 具有积极的推广价值。