探讨牙种植体支持式覆盖义齿在临床中的应用

苑翔 张辉

目前, 临床支持的牙种植体主要分为两类：种植体支持的固定义齿和种植体支持的覆盖义齿。植入固定义齿是一种假体, 患者不能单独佩戴, 具有保留力强、咀嚼效率高、舒适度高的优点。然而, 牙种植体支持的固定义齿存在一定的问题, 主要表现在对于上颌骨和下颌骨骨量不足的患者, 需要进行骨增量手术和软组织移植, 这些程序大大增加了治疗程序的复杂性, 而且有失败的风险；植入牙种植体和治疗成本高(相对覆盖义齿修复)；对于颌骨缺损患者无法完成软组织和硬组织的增加；固定义齿修复不能有效恢复其牙槽骨形态, 不能满足美观修复等外观要求［1,2］。本研究纳入 2016 年1 月～2018 年12 月100 例义齿种植患者, 随机分为传统义齿佩戴组和牙种植体支持式覆盖义齿组。传统义齿佩戴组实施传统义齿佩戴, 牙种植体支持式覆盖义齿组实施牙种植体支持式覆盖义齿。通过比较两组患者治疗前后口腔健康、口腔美观、口腔咀嚼功能评分, 对义齿种植的满意度评分, 并发症发生情况, 分析牙种植体支持式覆盖义齿在临床中的应用, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016 年1 月～2018 年12 月本院收治的100 例义齿种植患者作为研究对象, 随机分为传统义齿佩戴组和牙种植体支持式覆盖义齿组, 每组50 例。牙种植体支持式覆盖义齿组患者中男28 例, 女22 例；年龄32～72 岁, 平均年龄(46.79±8.41)岁。传统义齿佩戴组患者中男29 例, 女21 例；年龄32～71 岁, 平均年龄(46.68±8.24)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 传统义齿佩戴组实施传统义齿佩戴, 给予传统义齿佩戴。牙种植体支持式覆盖义齿组实施牙种植体支持式覆盖义齿。其中, 有8 例采取球帽式覆盖义齿, 有12 例采取杆卡式覆盖义齿, 有20 例采取套筒冠式覆盖义齿, 其他采取磁性附着体式覆盖义齿。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗前后口腔健康、口腔美观、口腔咀嚼功能评分, 评分越高, 说明患者口腔越健康、美观, 口腔咀嚼功能越好；比较两组患者对义齿种植的满意度评分, 评分越高, 说明患者满意度越高；比较两组患者并发症发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后口腔健康、口腔美观、口腔咀嚼功能评分比较 治疗前, 两组患者口腔健康、口腔美观、口腔咀嚼功能评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 牙种植体支持式覆盖义齿组患者口腔健康、口腔美观、口腔咀嚼功能评分均高于传统义齿佩戴组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者对义齿种植的满意度评分比较 牙种植体支持式覆盖义齿组患者对义齿种植的满意度评分高于传统义齿佩戴组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗前后口腔健康、口腔美观、口腔咀嚼功能评分比较(, 分)

表1 两组患者治疗前后口腔健康、口腔美观、口腔咀嚼功能评分比较(, 分)

注：与传统义齿佩戴组治疗后比较, aP＜0.05

组别 例数 时间 口腔健康 口腔美观 口腔咀嚼功能牙种植体支持式覆盖义齿组 50 治疗前 54.13±2.21 56.11±2.21 52.11±2.65治疗后 95.24±4.18a 90.89±5.16a 95.67±3.61a传统义齿佩戴组 50 治疗前 54.17±2.25 56.04±2.22 52.27±2.64治疗后 83.11±4.22 74.13±3.11 80.68±2.62

表2 两组患者对义齿种植的满意度评分比较(, 分)

表2 两组患者对义齿种植的满意度评分比较(, 分)

注：与传统义齿佩戴组比较, aP＜0.05

组别 例数 对义齿种植的满意度评分传统义齿佩戴组 50 86.62±2.66牙种植体支持式覆盖义齿组 50 93.21±4.28a

2.3 两组患者并发症发生情况比较 牙种植体支持式覆盖义齿组患者中发生2 例并发症, 并发症发生率为4%。传统义齿佩戴组患者中发生10 例并发症, 并发症发生率为20%。牙种植体支持式覆盖义齿组患者并发症发生率低于传统义齿佩戴组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

与传统义齿相比, 种植体覆盖义齿具有以下优点：①牙种植体数量少, 治疗成本低；②无需骨量增加和软组织移植, 手术操作简单［3］；③适应证更为广泛, 可用于颌面部缺损患者骶骨复合体的修复和放射治疗患者的义齿修复；④与传统全口义齿相比, 牙种植体支持覆盖义齿具有较强的保持力, 可完全满足一般患者的要求。种植体覆盖义齿在一定程度上满足了患者对假牙的舒适性、美观性和功能的要求。与传统义齿相比, 它显著提高了保留率、稳定性, 扩大了适应证范围, 特别是对于颌面部严重牙槽骨吸收和大面积组织缺损的病例。种植覆盖义齿提供了有效的治疗计划, 提高了患者的生活质量［4,5］。目前, 植入的覆盖义齿在临床实践中取得了良好的修复效果。种植体覆盖义齿后的保养有利于保证其美观度和有效性, 可维持其咀嚼功能, 提高患者的生活质量和满意度, 减少后期相关并发症的发生。目前的研究数据显示, 植入覆盖义齿的使用显著提高了无牙颌患者的生活质量, 因此, 在未来的口腔临床工作中, 种植体覆盖义齿将继续在恢复患者口腔功能方面发挥重要作用［6-8］。

本研究中, 传统义齿佩戴组实施传统义齿佩戴, 牙种植体支持式覆盖义齿组实施牙种植体支持式覆盖义齿, 其中, 有8 例采取球帽式覆盖义齿, 有12 例采取杆卡式覆盖义齿, 有20 例采取套筒冠式覆盖义齿, 其他采取磁性附着体式覆盖义齿。结果显示, 治疗后, 牙种植体支持式覆盖义齿组患者口腔健康、口腔美观、口腔咀嚼功能评分分别为(95.24± 4.18)、(90.89±5.16)、(95.67±3.61)分, 均高于传统义齿佩戴组的(83.11±4.22)、(74.13±3.11)、(80.68±2.62)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。牙种植体支持式覆盖义齿组患者对义齿种植的满意度评分为(93.21±4.28)分, 高于传统义齿佩戴组的(86.62±2.66)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。牙种植体支持式覆盖义齿组患者并发症发生率低于传统义齿佩戴组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 义齿种植患者实施牙种植体支持式覆盖义齿可获得较好效果。