经阴道超声检查在直径＜3 cm 子宫黏膜下肌瘤诊断中的临床价值分析

王海涛

作为临床上一种极为常见的妇科疾病, 子宫黏膜下肌瘤具有较高的发病率, 患者多表现为不同程度经量过多、月经不规律以及不规则阴道出血等［1］, 严重影响着女性的生活质量。目前, 临床上对直径＜3 cm 子宫黏膜下肌瘤的诊断多以超声诊断为主, 常见诊断方式有经阴道超声检查与经腹部超声检查［2］, 为比较两种诊断方式的检出率, 选择60 例本院直径＜3 cm子宫黏膜下肌瘤患者作为研究对象进行分组对照, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年1 月～2018 年12 月本院治疗的60 例直径＜3 cm 子宫黏膜下肌瘤患者作为研究对象, 采用随机数字表法分为对照组和观察组, 每组30 例。观察组患者年龄27～64 岁, 平均年龄(37.5±9.6)岁；对照组患者年龄25～66 岁, 平均年龄(37.1±9.7)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。纳入标准：①所有患者均经过临床诊断及病理学检查, 确诊为子宫黏膜下肌瘤患者, 符合国际相关临床诊断标准；②子宫黏膜下肌瘤直径＜3 cm；③医学伦理会对此次研究表示认可, 征得临床科室的同意, 所有入组患者均阅读知情同意书, 在知情同意书签字, 自愿加入研究。排除标准：①存在重要脏器官相关疾病及肝肾功能不全者；②存在认知缺陷及意识不清、精神病患者；③临床资料不全者；④妊娠期及哺乳期妇女；⑤合并全身免疫性功能疾病者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者给予经腹部超声检查。采用西门子彩超S3000 彩色多普勒超声系统彩色超声诊断仪(美国西门子医疗系统公司), 探头选择凸阵探头, 将频率设置为3.5 MHz。检查前指导患者充盈膀胱, 针对急诊患者可采用导尿管于膀胱注入300～400 ml 生理盐水, 充盈膀胱, 指导患者保持仰卧位, 对下腹部纵切、横切给予重点扫查, 明确子宫形态大小、肌层结构等。检查宫腔内有无包块, 确定宫腔包块的大小、数目, 观察是否存在宫颈内外口扩大。

1.2.2 观察组 患者给予经阴道超声检查。采用东软N900彩色多普勒超声系统彩色超声诊断仪(沈阳东软医疗系统有限公司), 阴道探头为端扫式, 将频率设置为4～8 MHz, 检查前嘱咐患者将膀胱排空, 检查体位为膀胱截石位, 在探头上套上一个无菌避孕套, 并将消毒耦合剂涂抹于避孕套表层, 缓慢将探头放置于阴道, 实施全方位、多角度扫查, 扫查范围覆盖子宫内膜、宫颈、子宫等部位。获得扫描图像后给予冻结处理, 并将图片予以保存, 对测量值做好相应的记录。

1.3 观察指标 比较两组患者检出情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组患者的检出率为56.67%(17/30), 观察组患者的检出率为90.00%(27/30), 观察组患者的检出率高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者检出情况比较［n(%)］

3 讨论

子宫黏膜下肌瘤多因子宫平滑肌细胞增生引起, 其作为子宫肌瘤的特殊类型, 在所有子宫肌瘤疾病中占10%～ 15%［3］。在二维灰阶超声作用下, 可见肌瘤周围有隐约边界, 内部存在增强、减弱、杂乱等不同类型回声, 能够显示出子宫变形、增大等特征, 对典型子宫黏膜下肌瘤诊断难度不大。然而经腹部超声检查诊断对于直径＜3 cm 子宫黏膜下肌瘤显示不清, 诊断准确率不高, 直接影响到患者的早期诊断与 治疗［4-7］。

近年来, 临床上提出对直径＜3 cm 子宫黏膜下肌瘤给予经阴道超声检查诊断, 其与传统经腹部超声检查相比, 不仅具有广阔的检查视野, 而且能够获得清晰的具有高分辨率的图像。在该诊断方式下, 探头直接接触盆腔脏器, 能够将瘤体体积、边界以及内膜与肌壁的关系等进行更为清晰的显示［8-10］, 进而提高检出率。需要注意的是直径＜3 cm 子宫黏膜下肌瘤由于体积小, 容易与其他类似疾病混淆, 出现误诊、漏诊。因此, 在临床诊断时可通过对探头的加压, 明确肿块内部回声与子宫的相关性, 可以结合血流成像特征及患者的病史等对疾病予以鉴别［11-14］。经阴道超声检查具有较高的分辨率, 在检查中设置较高的阴道探头频率, 与子宫更为接近, 便于对宫腔的全面观察, 有效诊断肌瘤突入宫腔的程度, 能够为临床治疗提供可靠的参考依据。另外, 经阴道超声检查具有无创的特点, 患者接受度高, 且无需充盈膀胱, 减少患者的不适感。此次研究中对照组患者的检出率为56.67%(17/30), 观察组患者的检出率为90.00%(27/30), 观察组患者的检出率高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。提示其诊断优越性。

综上所述, 采用经阴道超声诊断直径＜3 cm 子宫黏膜下肌瘤, 操作简单, 图像清晰, 分辨率高, 检出率高, 可作为诊断子宫黏膜下肌瘤的首选, 为临床治疗提供参考。