急诊科对突发性脑出血患者采用内科急救方案治疗的效果观察

马壮福

随着我国逐渐步入老龄化社会, 作为在老年群体发生率较高的心脑血管疾病发病率近年来逐渐升高, 其中突发性脑出血作为常见且严重的心脑血管疾病, 危害性较大, 甚至威胁生命安全, 需及时进行治疗［1］。突发性脑出血以动脉出血为主, 主要是由于毛细血管或静脉破裂, 一般因为血压骤然升高引起, 会导致患者的呼吸、中枢神经受到抑制, 出现偏瘫、失语等症状, 因此需针对该疾病制定高效的急救方案［2］。为此, 本次研究选择本院2015 年10 月～2017 年10 月期间急诊科收治的突发性脑出血患者40 例进行研究, 通过分组比较不同急救方案的效果了解急诊科对突发性脑出血患者采用内科急救方案治疗的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015 年10 月～2017 年10 月期间本院急诊科收治的突发性脑出血患者40 例进行研究, 所有患者均有剧烈头痛、恶心呕吐等症状表现, 且经头颅CT 检查确诊。排除严重机体疾病患者。通过随机数字表法分为观察组与对照组, 每组20 例。对照组男12 例, 女8 例；年龄42～74 岁, 平均年龄(59.69±5.90)岁。观察组男11 例, 女9 例；年龄42～71 岁, 平均年龄(59.03±5.68)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实施常规急救方案, 及时接收患者, 行救治和护理干预。

1.2.2 观察组 实施内科急救方案, 具体如下：①病情评估：对患者病情进行初步评估, 及时清理其口腔内呕吐物, 将其头偏向一侧, 观察呼吸、瞳孔、神色等变化［3］。②系统检查：及时测定血压、脉搏、呼吸等数据, 若患者清醒需取半卧位, 促进脑部静脉血回流；若患者有神志障碍, 则取去枕平卧位, 松解衣领、裤带, 必要时可实施高流量吸氧治疗, 并进行紧急降压治疗。③药物治疗：针对病情严重的患者可适当给予降压药控制血压治疗, 如硝普钠、酚妥拉明等, 确保患者血压得以控制后开展下一步治疗［4］。④转运护理：在转运过程中密切观察患者状态, 并确保其头部固定, 避免出现震荡, 保持转运的平稳性；及时转运至抢救室后进行脱水、降颅压等治疗, 确保抢救的连续性。

1.3 观察指标 观察并比较两组患者抢救效果(开始抢救时间、手术准备时间、术中出血量、抢救时间、住院时间)及术后并发症(中枢性高热、上消化道出血、坠积性肺炎、脑疝)发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者抢救效果比较 观察组患者开始抢救时间(13.16±1.95)min、手术准备时间(25.24±3.32)min、抢救时间(41.73±5.31)min、住院时间(15.02±2.21)d 均短于对照组 的(18.33±2.57)min、(33.17±4.92)min、(57.65±6.22)min、(19.33±2.02)d, 术中出血量(52.15±8.54)ml 少于对照组的(64.95±10.36)ml, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者术后并发症发生情况比较 观察组患者术后并发症发生率10.00%显著低于对照组的40.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者抢救效果比较

表1 两组患者抢救效果比较

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 开始抢救时间(min) 手术准备时间(min) 术中出血量(ml) 抢救时间(min) 住院时间(d)观察组 20 13.16±1.95a 25.24±3.32a 52.15±8.54a 41.73±5.31a 15.02±2.21a对照组 20 18.33±2.57 33.17±4.92 64.95±10.36 57.65±6.22 19.33±2.02 t 7.17 5.98 4.26 8.71 6.44 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组患者术后并发症发生情况比较(n, %)

3 讨论

突发性脑出血在老年群体中发病率较高, 通常由高血压等慢性病引起, 病因多为患者血压突然上升导致脑内微血管破裂, 继而引起出血, 同时血液会对脑组织产生压迫, 引发脑水肿［5］。突发性脑出血很容易受到气候影响、外界因素刺激和不良生活习惯等因素诱发, 发病率较高, 而若不及时进行治疗, 轻则神志障碍, 重则死亡, 而选择何种急救方案保证患者生命安全和健康已成为临床重点。急诊内科急救方案重视患者的病情监护和对症治疗, 即针对不同的患者需采取适宜的急救方案, 保证有效性［6］。在进行初步病情评估后, 若严重程度较轻、出血量少, 应以保守治疗为主, 在病情稳定后再次进行详细检查, 制定可靠的治疗方案。此外需观察患者面色、呼吸及生命体征变化, 确保呼吸通畅, 及时清理口腔, 避免出现误吸情况, 加重病情。若患者病情严重, 需及时控制血压, 可给予高流量吸氧和降压药物进行治疗, 但应注意避免出现不良反应, 重视脑组织保护。在抢救过程中需确保各项操作的及时性, 医护人员应在最短的时间内做出正确判断, 确保缩短抢救时间, 减少出血量。

唐孝文等［6］在“急诊快捷流程在老年急性脑出血救治中的应用”结果中“观察组患者接诊到确诊时间、急救实施时间、术前准备时间均短于对照组”, 证明了缩短抢救时间的重要性。而本次研究结果显示, 观察组患者开始抢救时间、手术准备时间、抢救时间、住院时间均短于对照组, 术中出血量少于对照组, 术后并发症发生率10.00%显著低于对照组的40.00%, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。表明实施急诊内科抢救方案可有效缩短抢救时间, 减少患者身体伤害, 利于术后尽快康复, 且可降低并发症的发生, 保证治疗安全。

综上所述, 急诊科对突发性脑出血患者采用内科急救方案治疗的效果良好, 是保证抢救效果和加快康复的有效措施, 值得推广应用。