斜视患者心理状况与生活质量的相关性研究

曾素云

眼科疾病是临床常见的疾病, 是继心血管疾病、肿瘤后第三大严重危害人们生命健康的疾病类型, 临床具有发病率高、受累广泛、治疗难度大、治疗周期长的特征, 患者自觉痛苦, 严重降低了患者的生活质量［1］。斜视是临床眼科常见的眼病, 主要由于眼球位置异常或运动异常导致的双眼视轴分离的情况, 严重影响视觉功能, 导致视觉障碍、影响融合功能、立体视觉。由于疾病的特殊性, 患者的眼部外观异于正常人, 易于造成患者内心的自卑, 进而导致患者出现社会焦虑、人际交往障碍等, 对患者、家庭及社会造成负担, 降低患者的生活质量［2］。而斜视本身不影响生活、工作, 加上人们对斜视的认知缺乏, 很多人往往忽视就诊, 从而错过最佳的手术时机。为了保障斜视患者的治疗权益, 了解斜视患者的心理状况和生活质量具有重要的临床意义［3］。为此研究特选取98 例斜视患者作为观察对象, 旨在观察斜视患者的心理状况及其生活质量的现状, 以及两者之间的相关性, 为临床研究提供借鉴参考, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本市医院眼科2016 年10 月～2018 年10 月收治的98 例斜视患者作为观察组, 男42 例, 女56 例；年龄19～58 岁, 平均年龄(33.61±8.13)岁；已婚59 例, 未婚28例, 离异或丧偶11例；本科以上学历34例, 大专学历39例, 中专及以下学历25 例；内斜视56 例, 外斜视42 例；城市户口48 例, 农村户口50 例。随机选取100 例体检健康者作为对照组, 男43 例, 女57 例；年龄19～58 岁, 平均年龄(32.89±8.40)岁；已婚59 例, 未婚30 例, 离异或丧偶11 例；本科以上学历34 例, 大专学历39 例, 中专以上学历27 例；城市户口50 例, 农村户口50 例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＜0.05), 具有可比性。纳入标准：①所选患者均满18 岁；②拥有良好的认知功能、正常的沟通能力；③均未服用过任何抗抑郁药物；④对本项研究知情, 并签署书面知情同意书；⑤治疗依从性较好的患者, 配合度较高的患者；⑥不存在面部畸形等其他眼部异常情况的患者。排除标准：①合并其他眼科疾病的患者；②抑郁症患者或者其他精神类疾病患者。

1.2 方法 两组均进行抑郁自评量表(self-rating depressive scale, SDS)、焦虑自评量表(self rating anxiety scale, SAS)和AS-20 问卷调查。①成立问卷调查小组, 由专业的研究人员组成, 对问卷调查的人进行筛选, 对符合纳入标准的斜视患者发放调查表, 对本项研究的内容对患者进行细心讲解, 说明调查目的及填写的注意事项, 辅助患者进行问卷填写, 问卷当场回收, 有遗漏当场补填, 确保问卷的回收率, 本项调查98 例患者, 回收问卷98 份, 其中有效问卷98 份, 问卷有效率为100%。②对照组进行相同的问卷调查, 小组人员进行辅导解疑, 发放100 份问卷, 回收问卷100 份, 其中有效问卷100 份, 问卷有效率为100%, 问卷当场回收, 有遗漏当场补填［4］。

1.3 观察指标及判定标准 ①SDS：包括20 个小条目, 均属于心理、精神和身体方面的问题, 受查人员如实填写, 计算总分乘以1.25 作为标准总分用做分析对比。评分越低表明患者心理状况越好。②SAS：包括20 个小条目, 均属于心理、精神和身体方面的问题, 每个小条目分为4 个等级, 采用100 分数制, 以50 分为临界值, ＜50 分为正常心理状态；50～59 为轻度焦虑；60～69 为中度焦虑；＞70 分为重度焦虑, 受查人员如实填写, 计算总分乘以1.25 作为标准总分用做分析对比。评分越低表明患者心理状况越好。③AS-20：主要分为生理情感功能和身心社会两个指标, 每个指标下有 10 个小条目, 采用李克特量表(Likert)等级评分法, 将每个小条目划分为5 个等级, 分别为总是、经常、有时、很少和从不, 采用100 分数制, 分数越高表明患者生活质量越好, 最后得出的数据由小组人员统一分析和对比, 确保数据的准确性［5,6］。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组SDS 和SAS 评分比较 观察组SDS 评分(53.61± 13.24) 分 和SAS 评 分(54.19±14.28) 分 均 高 于 对 照 组 的(20.18±11.38)、(23.62±12.08) 分, 差 异 具 有 统 计 学 意 义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组生活质量评分比较 观察组生理情感功能评分(55.64±12.36)分、身心社会评分(52.19±13.64)分、生活质量总评分(55.07±13.05)分均低于对照组的(93.48±21.08)、(92.04±18.62)、(91.48±19.37) 分, 差 异 具 有 统 计 学 意 义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组SDS 和SAS 评分比较( 分)

表1 两组SDS 和SAS 评分比较( 分)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 SDS 评分 SAS 评分观察组 98 53.61±13.24a 54.19±14.28a对照组 100 20.18±11.38 23.62±12.08 t 19.066 16.275 P 0.000 0.000

表2 两组生活质量评分比较(, 分)

表2 两组生活质量评分比较(, 分)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 生理情感功能 身心社会 生活质量总评分观察组 98 55.64±12.36a 52.19±13.64a 55.07±13.05a对照组 100 93.48±21.08 92.04±18.62 91.48±19.37 t 15.369 17.151 15.481 P 0.000 0.000 0.000

3 讨论

斜视会严重影响患者的视觉功能, 部分患者会伴有弱视的情况, 患者立体视觉功能较低, 决定患者不能从事一些精细的工作, 严重影响患者的日常生活, 对斜视患者的就业造成影响, 很大比例的斜视患者工作受挫, 对原本就脆弱的心理造成不良的影响。临床上对斜视的治疗建议是及早矫正、及早治疗, 如果发病在幼儿时期, 要及时给予斜视治疗, 可以有效改善患者斜视的临床表现, 改善眼部的外形, 降低斜视对视觉功能的影响, 可是由于人们对疾病认知具有盲区, 患者能及时接受斜视治疗的少之又少［7,8］。斜视不仅对患儿的视觉功能造成影响, 还会影响骨骼的发育, 可能导致患儿出现颈部肌肉挛缩、脊柱病理性弯曲或者面部发育不对称等情况, 对患儿的一生造成影响。由于斜视导致的眼球异位情况, 斜视患者甚至会被贴上“残疾人”的标签, 对患者的身心造成影响, 社会异样眼光导致患者社会功能下降, 严重影响患者的生活质量, 临床要加强对斜视疾病的健康普及, 提高患者对疾病的认知, 提高人们对斜视的认识, 把握治疗的最佳时机［9］。余雪梅等［10］的研究显示, 成年斜视患者的生活质量较低, 患者社会融合情况不容乐观, 主要是由心理因素导致, 斜视患者由于疾病的特殊性, 眼部外表异于常人, 患者易产生焦虑和抑郁等消极情绪, 导致患者自卑, 日常生活精神负担较大, 导致社会功能下降, 严重影响患者的生活质量, 尤其是年龄偏大的患者, 心理焦虑、抑郁情绪较严重, 社会应该给予更多的人文关怀, 普及斜视疾病的健康教育, 降低社会对这类疾病的异样关注, 给予患者更多的社会支持, 从而有效提高患者生活质量。本项研究结果显示, 观察组SDS 评分(53.61±13.24)分和SAS 评分(54.19±14.28)分均高于对照组的(20.18±11.38)、(23.62±12.08)分；观察组生理情感功能评分(55.64±12.36)分、身心社会评分(52.19± 13.64)分、生活质量总评分(55.07±13.05)分均低于对照组的(93.48±21.08)、(92.04±18.62)、(91.48±19.37)分。差异具有 统计学意义(P＜0.05)。与余雪梅等［10］的研究具有一致性。

综上所述, 斜视患者的心理状况和生活现状均不乐观, 患者的心理因素导致生活上的不自信, 针对影响患者生活质量和心理状况的因素, 要加强斜视患者的就诊, 针对患者焦虑和抑郁等负面情绪给予心理疏导, 加强社区服务的建设, 给予患者更多的社会支持；建议将斜视疾病纳入国家医疗保障体系中, 降低患者治疗的经济压力, 有效提高患者治疗的积极性, 对患者的消极情绪有积极的导向；社会上加强对斜视疾病的健康教育, 给予斜视患者良好的社会环境, 降低人们对斜视患者的过度瞩目情况, 有利于患者更好的融入社会, 提高患者的社会适应能力；加强斜视疾病的治疗水平, 将治疗模式从美容领域脱离出来, 加强斜视患者对自身疾病的认知, 把握最佳的手术治疗时机, 提高临床治疗质量, 从而有效的改善患者的外观, 提高患者的视觉功能, 促进患者心理健康, 提高生活质量。