某院2010—2018年住院患者死亡情况分析

韦佩颜

[摘要] 目的 探讨某院近9年住院患者的死亡病例情况。方法 通过医院信息查询系统查询2010年1月—2018年12月该院所有死亡患者的病例资料。统计死亡患者的疾病数以及疾病种类情况并分析。结果2010—2018年该院共有 889 116例住院患者，其中死亡患者5 300例。2010—2018年某院出院病例死亡人数的构成比逐渐降低，但差异无统计学意义（P>0.05），提示近9年来随着医疗技术的发展，该院死亡率呈现逐渐降低趋势，但病死率波动幅度较小。2010—2018年死亡病例位居前五位的分别为是循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、中毒和外因，其在全部死亡疾病中的而构成比分别为44.0%、17.0%、10.0%、8.5%。前3位系统疾病死亡例数占死亡总数的 71%，前5位系统疾病死亡例数占死亡总数的86.0%。结论 该院近9年死亡病例中循环系统疾病、肿瘤是致死的主要疾病类型。临床应重视死亡病案中疾病构成信息，提高医院病案管理与治疗水平。

[关键词] 病案;死亡;疾病;构成

[中图分类号] R195 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）06（b）-0170-02

当前社会经济的发展，给人们生活带来巨大的改变，诸多变化导致人口的老龄化，中国人口的死亡谱发生了很大的变化，性疾病、慢性非传染性疾病已成为威胁人们生命的主要因素[1-2]。出院死亡病案记录，是医院医疗记录的重要部分。死亡病例记录死亡的原因、疾病名称、具体用药以及死亡患者的年龄等情况，死亡病例的记录是一项反映当前临床工作以及人们死亡情况的重要载体。了解医院疾病构成以及常见的死亡疾病种类，对于合理整合医院有效资源，制定相应的防治指标较为重要。该文以该院2010—2018年近9年的死亡病例为研究资料，进行回顾性分析，了解该院近年来死亡疾病的特征及分布情况，为该院的资源整合提供参考依据。

1  资料与方法

1.1  资料来源

通过医院病案信息管理系统查询该院所有住院死亡患者病例资料，统计每年死亡患者的病例数量以及疾病构成情况。所选患者的疾病种类根据国际疾病分类标准（ICD-10）进行分类，统计死亡病案首页中的主要诊断。

纳入标准：所选择时间段所有死亡病例;病例病案首页资料完整;该研究经过医院伦理学会同意。

排除标准：患者病例缺乏完整的病案首页资料;患者家属不同意该次研究;非出院死亡病例。

1.2  资料收集

所有调查结果由经过培训的专业工作人员筛选、收集并整理，整理每年死亡病例数量，以及疾病构成情况

1.3  统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对相关数据进行分析。死亡构成比、疾病种类构成比均为计数资料以百分数表示，进行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  2010—2018年住院患者死亡变化趋势

该研究收集2010—2018年某院出院病例死亡人数的构成比逐渐降低，但差异无统计学意义（P>0.05），提示近9年来随着医疗技术的发展，该院死亡率呈现逐渐降低趋势。

2.2  疾病分布

2010—2018年死亡病例位居前5的疾病种类分别是循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、中毒和外因，其在全部死亡疾病中的而構成比分别为44.0%、17.0%、10.0%、8.5%。前3位系统疾病死亡例数占死亡总数的71%，前5位系统疾病死亡例数占死亡总数的86.0%，见表2。

3  讨论

危重患者的医疗服务，是反映医院医疗质量的重要部分。危重患者是医院死亡病例中的主要部分，死亡病案是医院病案中的重要组成部分。了解住院患者的死亡情况，了解其疾病特征及人口构成，对于了解当地患者的健康状况，引导医院采取后续行动意义重大[5-6]。

经过分析2010—2018年，死亡病例疾病前3位分别是循环系统疾病，肿瘤和呼吸系统疾病，与相关报道情况一致。循环系统疾病前3位的是脑出血，冠心病，急性心肌梗死。有研究表明：脑血管病、心脏疾病可能与高血压、高血脂、高胆固醇、糖尿病和肥胖有关，同时，与不良生活方式、个体性格特征、社会心理因素有着密不可分的关系。相关调查研究提示，肿瘤病死率近年来逐渐增加，其中恶性肿瘤死亡率近年来明显上升。该文研究中亦提示肿瘤死亡人数位居全部死亡人数第二，为常见的死亡原因。考虑肿瘤患者较高死亡率，与影像学的发展、疾病的普及程度存在一定的关系。影像学技术的提高，各种恶性肿瘤的诊断治疗率提高，增加了恶性肿瘤患者的治疗基数。前3名恶性肿瘤分别是肺恶性肿瘤、胃食管恶性肿瘤和白血病。肺癌一直威胁着人类的生命。肺恶性肿瘤与吸烟和环境污染有一定的关系。胃食管恶性肿瘤与不健康的生活方式、不规律的饮食习惯、心理因素以及西部地区经常发生的腌渍和烟熏食品有关。近年来，白血病逐渐成为人口死亡的无形杀手。一些环境如感染、X射线暴露、极低频率电磁场、房屋装饰、甲醛和装修后的登记间隔也增加了白血病死亡的风险。临床工作以及疾控中心相关人员，应广泛普及相应疾病的防治知识，提高患者的诊治率。

呼吸系统疾病前3位的是肺炎，慢性阻塞性肺疾病，呼吸衰竭。随着经济的发展，城市化和工业化的步伐加快，吸烟、空气污染、抗药性等环境污染等风险因素的增加，可能大大增加呼吸系统疾病死亡的风险。对于3种一般的死亡疾病：循环系统疾病、肿瘤疾病、呼吸道疾病，要注意全民，积极开展健康知识宣传和健康教育，四个健康的基石理念深入人心，合理的饮食，适度的运动，戒烟，戒酒和心理平衡。针对高危人群和重点人群，加强体检，注重慢性病筛查，实现“三早”。从个人角度看，加强自我管理;从公共卫生角度看，国家应加大医疗资源投入，完善医疗保障机制。各级医院要提高医疗技术水平和诊疗水平，加强医院管理。同时采取多种措施，有助于降低死亡率。

此外，中毒外因死亡448例，外因是交通事故，因此，强化成年人交通事故健康教育，加强监管，完善交通道路标识，提高人群自身的安全意识，减少事故的发生至关重要。该文研究中提示围生期相关疾病死亡比例为115例，其中，64例死亡原因是早产低出生体重。由此可见，孕妇的产前检查，及时追踪观察，早发现，早诊断，早干预，早治疗尤为必要。在产妇保健中针对不同孕妇情况，加强合理营养，体育锻炼，保证心情愉快，从而减少病死率。此外，对慢性病进行重点筛查，做到早发现，早诊断，早治疗。

综上所述，该院2010—2018年死亡病死率波动幅度小，近2年死亡人数明显降低。死亡疾病种类，以循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病主。

[参考文献]

[1]  陈娴，王占明，李国东，等.2015年某三级甲等医院住院患者构成分析[J].中国病案，2016，17（10）：63-66.

[2]  张冰心，黎欢，房芳，等.某医院2009-2014年出院患者疾病谱分析[J].中国病案，2016，17（7）：50-53.

[3]  童惠，何南飞，李勤，等.2012-2014年某院住院患者主要诊断疾病分析[J].中国病案，2016，17（2）：62-64.

[4]  李春明，杨吉平，刘金铭.2017年湖北潜江市居民死因监测分析[J].公共卫生与预防医学，2018，29（3）：131-133.

[5]  付英斌，刘晓剑，吴永胜，等.深圳                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       市2009-2013年5歲以下儿童死亡原因分析[J].中国公共卫生管理，2018，34（1）：74-76.

（收稿日期：2019-03-27）