线上线下综合医疗健康服务平台设计及实现

李晓东　林晓怡　陈俊健

摘要：旨在基于互联网建立一个线上线下综合健康服务平台，平台服务对象包括医生、护士、病患、医院、政府、社会生活的每个家庭及个人。平台通过搭建医生、护士网上工作室为医生护士提供一个便捷的多点执业服务场所，使之更好地为广大市民提供健康服务。平台通过建设求医问药子系统，帮助病患解决信息不畅难题，方便用户查询了解各家医院和医生的特色、水平。平台建设的目的是通过移动互联网技术，使每个移动终端可及时获得各种在线健康服务，为市民推送优质的健康信息和本地医疗预警信息。从目前运营的成效来看，基于线上线下一体化的综合健康服务平台建设是可行的，能为公众提供全方位、全流程的自主健康综合服务。

关键词：医疗健康;社区医院;互联网;移动医疗

中图分类号：R197.1

文献标识码：A

DOI：10. 15913/j .cnki.kj ycx.2019.10.010

1 引言

随着中国经济的快速发展，人们的物质生活日益富足，中国不断扩大医改覆盖面积，已经达到95%以上。百姓已由追求简单的温饱生活转变成追求高品质的健康生活。特别是近年来，互联网应用进一步深入，互联网+医疗健康已经进入人们的视野和生活[1]，国内业界非常重视基于互联网的医疗服务建设。

目前，国内云医院主要提供两种类型的医疗服务：①作为医院线下医疗的补充，患者通过网上求诊，利用已有的病患诊断资料，对诊断比较明确的慢性病进行复诊，节省了患者大量的求诊时间[2]。为了防止医患纠纷，就诊医院医生在初诊时，可以与患者签署网上诊疗协议，医生可以利用休息时间看病，也可获得必要的收益[3]。在网上诊疗活动中，必要时实时录音、录制视频，保障诊疗活动的可追溯[4]。此外，患者还可以通过网上查看诊断单，并在线下单，由相关部门提供送药服务。②通过与线下的社区医院结合，患者先到社区医院问诊，社区医院的医生可以根据初诊结果，推荐网上医院的专业医生，从而减少病患盲目求医的情况[5]。

2 服务平台设计

2.1 服务平台总体框架

互联网线上线下综合医疗健康综合服务平台是基于现有网络平台的数据采集，并依托数据中心建设包括具有预约、查询、提醒、咨询和健康管理的居民健康服務平台，建设具有移动医疗、移动咨询、事务提醒和移动办公的移动服务平台，建设具有包括基本医疗业务、医疗协作和综合管理的健康服务平台，并可通过引入其他医疗健康服务平台，比如药店、设备厂商、检验检查中心、体检中心等，最终实现为居民、社区医生、专家医生、健康顾问、病人和亚健康人群服务的具有现代化技术的线上线下健康综合服务平台[6]。服务平台总体框架如图1所示。

线上线下综合医疗健康服务平台通过健康云服务平台和互联网技术，对接现有的社会公共医疗卫生机构、医生以及普通市民，改变传统的医疗模式，减轻大医院的资源浪费，通过网络为患者提供完整全面的诊前、诊中、诊后诊疗服务，既节省了医疗资源，也降低了患者的看病成本。线上线下综合医疗健康服务平台主要功能包括两个方面的服务，即线上服务和线下服务。其中，线上服务包括医疗服务、健康管理服务。

2.2 服务平台核心架构

线上线下综合医疗健康服务平台核心业务架构如图2所示。线上线下综合医疗健康服务平台将建立会员和医疗健康资源的桥梁，其要实现的三大目标是：①医疗健康服务领域的“天猫商城”。通过建设医疗健康综合服务平台等，搭建网上专家、医生、护士工作站，线上宣传展示、健康信息服务、远程会诊、院外随诊管理等;线下根据需要实现导流、专业医疗健康服务。②健康医疗服务产业“联盟平台”。联合消费者、医生、医院、行业协会、互联网医疗相关企业、有关部门、第三方服务商等共建联盟、共谋发展、互相依托，共同把蛋糕做大。③互联网上的“医联体”。通过互联网手段实现大医院与基层医院、专家与社区医生、医生和患者、社区与家庭的全面对接，实现信息共享、互相协同、互相支持。同时以消费者价值为导向，建立基于信任与协同的分层次医疗服务体系。并且基于大数据技术进行大数据分析，建立医疗模型和临床科研与交流平台。

2.3 服务平台软件架构

服务平台软件架构如图3所示。

如图3所示，根据功能框架来分服务平台可包括数据接口层、平台数据层、服务总线层、业务服务层、平台管理层和应用展示层等六大层。其中每一层都有明确的功能界定，六大功能层构成了一个有机的整体，它们一起构成了整个平台的应用场景、数据处理、业务逻辑等，为整个平台实现数据融合，通过基础的架构支持，从而为某一区域内各类医疗卫生机构提供一个强大的信息服务平台。

2.3.1 数据接口层

数据接口层是负责数据采集、数据交换的层面，其主要功能是为外部其他业务系统提供数据接口。可以采用分时或定时交换数据的方式，也可以采用中间缓冲区共享交换数据。通过此接口层可以实现各级医院，社区、其他各医疗机构的业务系统之间医疗数据共享，从而可以大大减少各医疗机构间的信息孤岛现象。

2.3.2 平台数据层

平台数据层的主要功能是实现各业务数据存储管理功能，用于存储数据接口层交换的相关业务数据。

2.3.3 服务总线层

服务总线层主要是对平台提供总线服务，其既实现各业务逻辑层与数据接口层的数据通道，同时由对数据的交换、传输等进行控制管理，是数据交换传输的管理中心。平台所有业务数据的传输都必须申请总线资源并获得服务总线的使用权许可方可进行。

2.3.4 业务服务层

业务服务层以业务中间件为平台提供基础业务服务。这些中间件将封装相应的业务逻辑，为各种业务数据的处理等提供支持。在线上线下综合医疗健康服务平台中通过提供大量的业务中间件，实现平台所需的各种业务需求。例如，以医疗健康档案为中心的信息共享等服务。业务服务层的这些中间件的服务可以被数据接口层调用，并为外部业务系统提供服务，也可为应用展示层调用实现与平台用户的访问。