针灸配合中药治疗功能性消化不良临床观察

余琳 文皓

610000肖家河社区卫生服务中心1

629211射洪县太乙镇中心卫生院2

功能性消化不良(FD)是功能性胃肠病的一种，是指起源于胃十二指肠区域的一个或一组症状，并且缺乏能解释这些症状的任何器质性、系统性和代谢性疾病，以慢性、持续性、易反复发作为其特点。临床表现为持续或反复发作上腹痛、上腹烧灼感、餐后饱胀感、早饱、嗳气、食欲不振、恶心呕吐等[1]。中国健康成年人中(15～75 岁)，FD 患病率为23.5%。该病的发病机制目前尚不清楚，西医治疗多为对症治疗，难以取得满意的疗效。笔者在临床上治疗FD采用针灸联合中药治疗，疗效显著，现报告如下。

资料与方法

2017年1月-2019年1月 收 治FD 患者60 例，年龄24～60 岁，病程0.5～20年，随机分为两组各30例。治疗组男12例，女18 例，平均年龄41.5 岁，病程0.5～19年。对照组男13 例，女17 例，平均年龄42.4岁，病程0.6～20年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

诊断标准：西医诊断标准参考功能性胃肠病罗马Ⅳ标准[2]。中医诊断标准参考中华中医药学会脾胃病分会《功能性消化不良中医诊疗专家共识意见(2017)》中脾胃虚弱证：⑴主症：①胃脘隐痛或痞满；②喜温喜按。⑵次症：①泛吐清水；②食少或纳呆；③疲乏；④手足不温；⑤便溏。⑶舌脉：①舌淡，苔白；②脉细弱。

排除标准：①患有胃溃疡、十二指肠溃疡、消化道出血，严重肝胆疾病，恶性肿瘤等患者。②肾病、糖尿病、结缔组织疾病以及精神病。③合并严重高血压。④准备妊娠或者哺乳期妇女。

方法：①对照组采用中药内服的方法治疗，选用理中汤加减。方药组成：生晒参10 g，干姜10 g，炒白术10 g，炙甘草10 g。腹痛明显者，加白芍30 g；怕冷，阳虚明显者，加附片10 g；便溏者，加茯苓20 g，桂枝15 g；疲倦乏力明显者，加黄芪20 g。1 剂/d，水煎服，100 mL，3 次服用。服用5 d 后休息2 d，连续治疗1 个月。②治疗组在对照组治疗的基础上配合针灸治疗。主穴取中脘、天枢、足三里、气海、关元。配穴，如腹痛明显者，加内关、梁丘；疲倦乏力畏寒肢冷者，加脾俞、肾俞；便溏者，加阴陵泉、水分；情绪焦虑者，加用太冲、百会。所有穴位常规皮肤消毒，采用0.25 mm×40 mm毫针，除太冲外皆行捻转补法。留针30 min。气海、关元、中脘、脾俞、肾俞加用灸法。1次/d，治疗5 d 休息2 d。连续治疗1 个月。治疗期间，避免油腻及刺激性食物，戒烟戒酒，养成良好的生活习惯，避免暴饮暴食，适当运动，调畅情志，少食生冷。

疗效判定标准：①治愈：食欲可，早饱、餐后饱腹感、上腹胀痛等临床症状完全消失。②显效：食欲可，早饱、餐后饱腹感、上腹胀痛等临床症状有显著好转。③好转：食欲可，早饱、餐后饱腹感、上腹胀痛等临床症状有所好转。④无效：食欲可，早饱、餐后饱腹感、上腹胀痛等临床症状无改善，甚至加重。

统计学方法：采用SPSS 13.0 统计学软件分析数据。计数资料[n(%)]表示，采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组患者治疗后临床疗效比较(n)

结 果

两组治疗1 个月后疗效比较，治疗组总有效率为86.7.0%，对照组为73.3%，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

讨 论

FD 是一种胃肠功能紊乱疾病，可发生于不同性别、不同年龄段人群中。根据其临床表现，本病可归于中医学的“痞满”“胃脘痛”“嘈杂”“呕吐”等范畴[3]。《景岳全书·痞满》有云：“凡有邪有滞而痞者，实痞也；无邪无滞而痞者，虚痞也。实痞可消可散也；虚痞，非大加温补不可。”在本研究中所采集的病证分型属于虚痞，采用理中汤加味温中散寒，补气健脾。方中生晒参、干姜、炒白术、炙甘草皆有温中健脾的作用。用针刺配合艾灸的方法温补脾阳，调和脾胃。主穴中脘为胃之募穴，足三里为胃经下合穴，两穴是治疗脾胃病的常用穴位；天枢为大肠募穴，可恢复脾胃气机升降；气海、关元加用艾灸，温补命门以生脾土。针灸治疗可以起到温补脾胃，恢复脾胃气机的作用。本研究中，治疗组的有效率高于对照组，提示针灸联合中药治疗FD，可以有效改善患者的临床症状，值得推广应用。