西药调剂出现差错的原因及防范对策分析

覃炎锋 韦平原 岑宁 黎奕炼 黄广恒

（广西贵港市人民医院 广西 贵港 537123）

随着目前社会的飞速发展与进步，人们的经济能力亦在不断上升，而对于治疗效果的要求同样在不断的提升，但由于治疗效果不仅仅是治疗科技与技术的发展，还建立于门诊的用药规范以及用法用量正确的基础之上[1]。因此人们对于药师的专业能力，以及药品正确的用法用量的要求愈发严格。而由于医院门诊的一年中将会接纳庞大的患者，每日门诊均会开具出大量的处方单，难免可能会出现调剂误差的情况，这对于患者的治疗是会带来恶劣的影响，因此如何避免此种问题的发生则逐渐受到关注[2]。本文分析了西药调剂出现差错的原因以及防范对策，具体报告如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取我院于2018年1月—2018年12月，1年间开出的所有西药调剂处方作为研究对象，总共100000例。其中出现调剂差错的为4503例。

1.2 方法

对4503例出现调剂差错的处方进行分析与记录，记录其中出现差错的具体原因并且对数据进行分析。

1.3 数据分析

将此次研究中所有数据采用百分比占比的方法进行记录与分析。

2.结果

2.1 总差错率

通过对本次研究中所有研究对象的差错例进行分析，100000例西药调剂中，出现误差的有4503例，则2018年西药调剂总差错率为4.5%。

2.2 具体差错分布

本次研究中出现的西药调剂差错可分为四类，分别占比为：西药用量失误25.0%；西药用法失误30.5%；同种药物规格差错24.6%；药师失误19.9%，详见表。

表 差错类型例数及占比

3.结论

在我院的100000例西药调剂中，最主要的即是西药的用法问题，其次是西药用量以及同种药物的规格差错，占比最少的为药师失误所造成的差错。

我院在进行分药时主要使用药品分拣机，通过机器来按照药品的电子处方单进行药物的分配、封装以及管理等，由此在最大程度上降低了由于人工分药而导致的误差，也降低了患者所承担的风险。但由于此种机器的药品分配是根据电子处方而进行的，因此对于电子处方的开具的审核则尤为重要。

首先即是对于西药的用量与用法的失误。由于西药药物品种众多，分类繁杂，因此医师在进行开药过程中即可能对药物的具体用法用量出现失误，从而导致西药调剂处方出现错误，致使患者采取错误的药品用法用量[3]。因此在医师对患者进行西药调剂处方的开具过程中，应当遵循完善的开具路径，其中包括有药品名称、种类、用法、用量、禁忌等，当医师根据此路径将药品的所有属性确认以后，再生成电子处方，使机器根据其进行拿药，以此保证对于药品能够多重审核，在所有条件符合的情况下，最终确认药品的使用方法与用量，最大化的降低差错率。

而由于西药药物中，相同种类的药物可能不同的剂量所起到的作用亦不同，因此对于不同患者，医师可能开具相同药品但不同剂量来配合患者治疗[4]，因此，在药师对患者进行讲解时则需注意提醒患者。例如一些较为常见的药品，如富马酸比索洛尔片，其可能的剂量就有2.5mg或5mg，而患者若是之前服用剂量与新拿取的因服用剂量不同，可能就会导致患者在未引起重视的情况下，服用了过少的剂量或过多的剂量，均会导致患者疗效不佳。因此需要建立药方的拿药制度，细化患者的拿药过程，包括从检查处方、配药、拿药、给药、讲解药品等几个步骤，使药师在工作中严格遵守，防止遗漏步骤而可能带来的隐患，并且药师应着重提醒患者对于药品规格的变动，防止患者未依从用药指示，而造成差错。

最后即是应当注重药师自身专业知识技能的培养，对药师开展至少1次/月的培训讲座，并开展1周/次的培训课程，不断丰富药师自身药品知识的同时提升其自身专业知识。并使药师成为拿药的最后一道检查工序，严格检查药品拿取后是否与处方单相同，包括药品名称、类型、用法、用量等，并检查开具此类药物的合理性以及必要性，防止医师出现差错。

综上所述，为降低西药调剂处方出现差错，应当重视西药调剂的用量、用法、规格，药师加强处方的审核，今后工作中需不断总结调剂差错防范对策。