穴位贴敷联合情志护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者的治疗效果观察

张秦

（成都市中西医结合医院呼吸与危重症3科 四川 成都 610000）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的呼吸系统慢性疾病，特别是随着大气污染程度的加重，此病的患病率亦呈逐年攀升趋势，严重损害人们健康，特别是合并肺肾气虚型患者，病死率更高[1]。COPD病情迁延反复，长期不佳的生理体验，致使大多患者出现明显的焦虑、烦躁等不良情绪，促使交感神经兴奋度增强，患者心率加快，血压上升，严重影响治疗效果[2]。因此，对COPD患者在治疗同时给予针对性干预至关重要。随着中医学的发展，中医护理在COPD护理中的应用已越来越受到临床重视。鉴于此，本次研究对我院呼吸科收治的45例COPD患者联合采用穴位贴敷与情志干预，效果显著，现总结如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

抽取我院呼吸科2017年1月—2018年12月收治的90例COPD患者为研究对象，纳入标准：符合COPD临床诊断标准；病情处于急性加重期；意识清楚，对研究知情同意。排除标准：严重脏器功能障碍；既往有胸部癌肿病史；言语交流障碍；凝血功能障碍；研究依从性较差。90例患者男56例，女34例；年龄41～76岁，平均（56.4±2.3）；病程2～9年，平均（5.4±1.3）年。将90例患者随机分为对照组与中医组，二组患者的临床资料较接近。

1.2 方法

对照组给予常规治疗与护理，先遵医嘱静推盐酸氨溴索注射液30mg，2次/d，再将0.2g多索茶碱与100mg生理盐水混合后静脉滴注，1次/d，持续治疗2周，治疗期间密切监测体征变化，加强对患者饮食指导、运动指导与行为指导。中医组则在对照组基础上给予穴位贴敷联合情志护理干预，具体如下：

1.2.1 穴位贴敷 安排经过专业培训的护理人员对患者进行穴位贴敷，取肺俞、膻中、天突穴、丰隆及关元等穴位，将制作好的药膏贴敷于这些穴位上，1次/d,4h/次，持续贴敷2周，告诉患者患者贴敷部位不宜沾水，密切观察局部皮肤有无红肿热痛，如有异常立即停用，并嘱咐患者治疗期间注意保暖，以免病情加重。

1.2.2 情志干预（1）以情胜情：通过暗示或观看一些喜剧片，让患者心中喜悦，消除其抑郁、忧伤心理，引导患者回忆日常生活中愉快的事情。（2）释疑解惑：耐心向患者讲解COPD的发病机制、治疗方式与预后转归，向患者讲解康复案例，积极为患者解惑答疑，与患者共同寻找病源，加强对患者疏导劝说。（3）借情：根据患者的喜好选择适宜患者的音乐，借助音乐节奏来缓解抑郁情绪。入院后第1周可以选择一些舒缓、优美乐曲为主，使患者情绪平稳，入院后第2周，可以选择一些明快、愉悦乐曲为主，使患者情志舒畅。每天倾听音乐半小时。（4）安神静志：患者情绪稳定后指导患者每日静坐、静卧或静立半小时，引导患者进行冥想，想象自己在舒适的环境里正在做自己喜欢做的事情，充分调动患者的积极因素，使患者以乐观心态面对疾病。

1.3 疗效判定标准

显效：咳嗽、咳痰症状显著好转，喘憋症状消失，肺功能显著好转；有效：咳嗽、咳痰症状有所好转，喘憋症状减轻，肺功能有所好转；无效：上述标准未达到，甚至加重[3]。

1.4 统计学方法

利用SPSS22.0软件处理，有效率通过[n(%)]表示，给予χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

穴位贴敷联合情志干预后，中医组的治疗总有效率97.78%，对照组为84.44%，两组比较差异显著（P＜0.05），见表。

表 两组患者治疗有效率比较[n(%)]

3.讨论

COPD具有气流受限的特征，全球40岁以上人群患病率为9%～10%，且年龄越大患病率越高，已跃居成为全球死因的第四大疾病[3]。以往常规的诊疗模式通常只重视对患者症状层面的干预，而忽略了患者的情感诉求，随着医疗模式的转变，人们越来越重视情感诉求与躯体症状层面的相匹配，因此加强对患者治疗期间的情志干预成为必然的发展趋势。此外COPD在传统中医学中属于”喘症“范畴，对其采用穴位贴敷，能够起到疏通经络，调整理气血，调整脏腑阴阳等功效[1]。本次研究我们对中医组联合采用穴位贴敷与合情志干预后，中医组的治疗有效率97.78%，对照组为84.44%，两组比较差异显著（P＜0.05）。研究中我们对患者给予情志干预，有效缓解患者抑郁、烦躁等负性情绪，提高其治疗配合度，此外，穴位贴敷中药膏的有效成分具有松驰平滑肌，疏通肺气，定喘止咳平喘等作用，将其直接贴敷于皮肤特定穴位上，可以直接被皮肤吸收，降低用药不良反应。

综上，对COPD患者联合采用穴位贴敷与情志干预，能够提高疗效。