人工流产后关爱服务对术后妇女避孕效果的影响

江平 邓小敏

（重庆市江津区妇幼保健院 重庆 402260）

当人们避孕失败后，往往采取人工流产的方式进行补救，虽然人工流产是避孕失败的补救措施，但是对妇女的身心健康有不同程度的影响，会引起长期与短期并发症，对今后生育的影响更不容忽视。短期并发症包括术中大出血、子宫穿孔、子宫破裂、流产不全、子宫内膜炎与盆腔炎；长期并发症包括子宫腺肌症、内膜异位症、宫腔或宫颈粘连、不孕，并可能增加乳腺癌风险。对正确避孕方式的缺乏，导致部分女性重复流产，加重对生殖功能的伤害。此次研究中，对我院40例人工流产患者采取关爱服务护理，让患者了解正确避孕方式、降低患者再次意外怀孕有很大的效果，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选择2017年10月—2018年3月来我院进行人工流产的80例妇女，按照抽签法，将其平分成研究组和对照组。对研究组患者除告知术后注意事项外，还给予关爱服务；对对照组患者仅告知术后注意事项。比较两组患者基本资料：年龄范围以及平均年龄：研究组患者的年龄范围在19岁～40岁之间，平均（25.33±4.25）岁；对照组患者的年龄范围在18～39岁之间，平均（24.07±4.29）岁。妊娠时间范围，以及平均妊娠周期：研究组妊娠时间在4～11周，平均（7.23±1.89）周；对照组时间范围在5～11周，平均（7.11±1.93）周。患者避孕史方面：研究组中有34例患者有避孕史，对照组中有18例患者有避孕史。以上资料经数据检验（P＞0.05）不具有显著差异，可进行比较。

1.2 方法

对照组：医护人员在患者进行手术后给予患者常规咨询问答服务，以及基础健康宣教服务。

研究组：除了常规咨询以及基础宣教服务外，医护人员给予患者关爱服务。

（1）集中健康宣教。进行预约手术制，100%签署人工流产避孕知情同意，专职咨询人员用PPT形式集中讲解避孕失败的方式方法，介绍正确的避孕措施，组织观看与避孕以及流产相关的视频。

（2）个性化咨询。手术当天用红色及蓝色腕带分别出高危及一般患者，个性化分析避孕失败的原因，将人工流产术后可能出现的并发症以及后果详细地告知患者，让患者充分了解其重要性，且着重告知患者重复流产与继发不孕的关系，见表。

表 重复流产次数与继发不孕的关系（%）

（3）指导选择适合的避孕措施。指导患者合适的避孕方式时不仅仅使用通俗易懂的语言，咨询员还用模型给患者讲解避孕机制，避孕方法，确保患者能真正懂得避孕的重要性，然后选择最正确且适合自己的避孕措施，提高避孕成功率[2]。

（4）术后个性化跟踪随访。在患者术后7天、1个月、3个月、12个月进行电话或网络个性化随访及健康指导，了解患者术后身体健康状况、月经恢复及避孕情况，再次给予并发症的咨询及避孕指导。

1.3 观察指标

对研究组和对照组患者进行为期1年的随访调查，比较两组患者术后掌握正确避孕方法的人数比例，以及两组患者再次以外怀孕人数比例。

1.4 统计学方法

数据采用专业SPSS19.0软件进行统计学分析处理。患者对正确避孕方式掌握度以及再次以外怀孕人数均采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者对正确避孕方式掌握情况比较

通过调查，研究组中有34例患者掌握正确避孕方式，占85%；对照组中仅有18人掌握正确避孕方式，占45%，两组数据检验χ2=11.4333，P=0.0007（P＜0.05）。

2.2 两组患者再次意外怀孕情况比较

在为期1年的随访调查中，研究组有3例患者再次意外怀孕，占5.75%；对照组中有15例患者再次意外怀孕，占37.75%，两组数据检验χ2=8.9286，P=0.0028（P＜0.05）。

3.讨论

女性自身的生理特点导致流产后女性容易再次怀孕。人工流产后，女性的妊娠能力恢复快，2周即可恢复排卵；性生活恢复早，15%的女性不足2周即能恢复性生活，这些因素均导致女性容易再次怀孕。此外，流产后的女性会非常希望采取避孕措施，以防止再次怀孕，希望有机会得到专业的避孕咨询和指导。

由于年青育龄人群对正确避孕知识的匮乏，以及避孕意识的淡薄，导致目前进行人工流产手术的妇女呈逐年上升的趋势，并有部分患者属于重复流产[3]。研究表明，意外怀孕主要是不避孕或采用非高效的避孕方式导致避孕失败所致。文献汇总数据显示，41094例人流女性中，未避孕比例高达50.3%，原因的前三位：认为偶尔一次不避孕，不会造成妊娠，存侥幸心理；了解但不愿意用；怕麻烦。约40%的患者因采用非高效避孕方式避孕失败。即使随着医疗科技的不断发展，人工流产手术已经日臻成熟，但还是不免给患者生殖功能造成一定程度的损伤，影响其日后生育能力[4]。

为提高患者的正确避孕的相关知识，降低重复流产次数，此次研究对人工流产患者进行关爱服务。结果显示，在关爱服务后，研究组患者在对正确避孕知识掌握度上明显高于对照组，共有85%的患者已经完全掌握成功避孕的方法。而在为期1年的随访调查中还发现，接受过关爱服务的研究组患者仅有3例患者再次意外怀孕，远低于对照组37.75%的意外怀孕率，差异显著（P＜0.05）。此结论和俞艳锦，黄丽丽[5]等人的研究结果相同。

综上，针对人工流产妇女，实行关爱服务，能够有效提高患者的避孕意识，增加患者对正确避孕知识的掌握度，同时降低患者再次意外怀孕几率，从而避免患者重复进行人工流产手术，保障患者健康，对妇女生殖系统功能保护有重大意义，值得临床应用。