注射用艾司奥美拉唑钠预防术中吸入性肺炎的效果分析

刘文海

（阳泉市第一人民医院麻醉科 山西 阳泉 045000）

随着手术器械和手术操作的不断发展，肺部感染、吻合口瘘等手术并发症逐渐减少，但是术后食管胃反流疾病逐渐增加，口腔内容物或胃食管反流反复误吸会导致吸入性肺炎的发生，严重者会严重烧伤肺部，继而导致肺部感染和增生，甚至肺衰竭，死亡率极高，严重影响着患者的生命安全[1]。注射用艾司奥美拉唑钠是胃食管反流病的有效治疗药物，可抑制胃酸分泌，预防吸入性肺炎的发生[2]。本文选取我院收治的全身麻醉手术患者进行研究，给予注射用艾司奥美拉唑钠，起到了良好的预防作用，结果汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月—2018年10月在我院行全身麻醉的160例手术患者，随机分成观察组和对照组，每组80例，观察组男性44例，女性36例，年龄27～81岁，平均（48.62±9.23）岁，体重45～72kg，平均（52.31±5.77）kg，胸部手术64例，腹部手术16例；对照组男性43例，女性37例，年龄在25～82岁，平均（48.79±9.55）岁，体重在44～69kg，平均（52.42±5.68）kg，胸部手术62例，腹部手术18例。在性别、年龄、体重、手术类型等基线资料上，两组患者比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。

表1 两组患者在基线资料上的比较

1.2 治疗方法

术前2天、术后第3天开始进食训练，定时定量饮食，睡前1h不再进食，适当应用抗酸剂及胃动力药物。观察组采用注射用艾司奥美拉唑钠（奥一明， 40mg，江苏奥赛康药业有限公司，H20163100），患者术前1天晚上给予奥一明40mg，手术当天麻醉前2～3h再次给予奥一明40mg。对照组采用注射用泮托拉唑钠（潘妥洛克，40mg，Takeda GmbH，H20150524），术前1天晚上给予潘妥洛克40mg，手术当天麻醉前2～3h再次给予潘妥洛克40mg。

1.3 观察指标

吸入性肺炎风险定义：胃内容物体积＞25mL或胃液pH值＜2.5，满足其中一个条件，可认为患者具有麻醉后吸入性肺炎的风险。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS19.0统计学软件，计数类数据采用χ2检验，以（%）描述，计量类数据采用t检验，以（±s）表示，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2.结果

观察组用药后平均胃内容物体积显著少于对照组（P＜0.05），平均胃液pH值与对照组相似，但吸入性肺炎发生率显著低于对照组（P＜0.05），结果见表2。

表2 两组患者用药后各项观察指标比较（±s）

表2 两组患者用药后各项观察指标比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别例数平均胃内容物体积（mL）平均胃液pH值吸入性肺炎发生率（%）观察组8019.65±3.22*4.38±0.240（0）*对照组8023.67±3.743.89±0.284（5.00）

3.讨论

正常情况下，食管及贲门在不进食时为关闭状态，不会导致胃食管反流的发生。在麻醉手术后，咽喉、食管、胃处于同一水平，进食后容易导致胃食管反流的发生。尤其是胃液含有强酸及蛋白酶，一旦进入肺部，会严重烧伤气管、支气管及肺部[3]。研究表明，胃液进入肺部后，会造成肺部急性损伤，出现血氧结合障碍及肺水肿、出血、增生等，如果不及时干预会导致急性呼吸窘迫、持续性低氧血症，发生肺及其他器官功能衰竭，死亡率极高[4-5]。单纯的唾液和少量胃液进入肺部后，肺部损伤不严重，通过干预可获得康复；若大量胃液进入肺部，肺部损伤较为严重，出现肺纤维化，肺部正常功能无法得到康复，死亡无法逆转，因而临床上要有效预防麻醉手术后吸入性肺炎的发生。

注射用泮托拉唑钠是一种质子泵抑制剂，通过阻断胃壁细胞的H+/K+-ATP酶抑制胃酸的分泌，有研究证实，注射用泮托拉唑钠预防吸入性肺炎效果并不显著[6-7]。本研究采用注射用艾司奥美拉唑钠，是奥美拉唑的左旋异构体，可在胃壁细胞泌酸微管的高酸环境中浓集并转化为活性形式，对基础胃酸分泌及受刺激后的胃酸分泌均能够起到显著的抑制作用。研究发现，注射用艾司奥美拉唑钠预防酸吸入性肺炎的效果更好，可大大降低酸吸入性肺炎的发生风险[8]。本研究结果显示，观察组用药后平均胃内容物体积明显少于对照组（P＜0.05），平均胃液pH值与对照组相似（P＞0.05）；观察组患者均未出现胃内容物＞25mL或胃酸pH＜2.5，未发生酸吸入性肺炎；对照组的酸吸入性肺炎发生率为5.00%。

综上所述，注射用艾司奥美拉唑钠可降低手术患者因麻醉导致的吸入性肺炎的发生风险，值得麻醉前使用。