加味黄芪桂枝五物汤联合甲钴胺片治疗糖尿病周围神经病变的临床价值分析

闫国平

（青海省西宁市湟源县中医院内科 青海 西宁 810000）

糖尿病患者较常见的并发症是糖尿病周围神经病变，患者表现出周围神经功能障碍，发病时出现肢体麻木或疼痛等症状，若治疗不及时则导致病情发展至晚期，导致其发生运动神经障碍造成肌张力减弱，对患者生活质量产生直接影响，常规西医治疗能提高疗效，但用药期间患者易发生不良反应，使得最终治疗效果欠佳，因此联合中医治疗措施是很重要的。为分析中西药结合对糖尿病周围神经病变患者治疗效果及不良情绪及生活质量的影响，报道如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

取2014年1月—2018年12月我院糖尿病周围神经病变患者70例，研究组（n=35）：男21例，女14例，年龄36～72岁，平均年龄（59.36±5.67）岁；病程1～11年，平均（6.25±1.39）年；对照组（n=35）：男20例，女15例，年龄37～74岁，平均年龄（59.51±5.73）岁；病程1～12年，平均（6.38±1.26）年。各基线资料无差异（P＞0.05），可比。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：经检查符合《实用糖尿病》中糖尿病周围神经病变诊断标准[1]；自愿与研究；符合伦理委员会审核。

排除标准：心理障碍严重至无法配合；消化道病变；酮症酸中毒或感染；研究药物过敏；认知障碍；病历资料不全。

1.3 方法

对照组实施甲钴胺片治疗，患者每日口服3次，每次服用剂量是0.5mg，研究组在对照组基础联合加味黄芪桂枝五物汤治疗，药物组成部分：红花、桂枝、没药、牛膝、桃仁、乳香各10g，生姜、甘草各6g，黄芪35g，白芍、鸡血藤、丝瓜络、花粉各15g，大枣10枚，鬼箭羽30g，上述药物清水煎煮并取汁200ml，每日服用1剂，早晚服用。

两组治疗时间均是1个月。

1.4 观察指标

症状评分：利用多伦多临床评分系统评估临床症状。

取患者空腹状态下静脉血，利用全自动生化仪测定Hcy水平。

治疗效果：显效：不适症状消失，血糖控制正常，各体征恢复正常；好转：不适症状改善明显，血糖基本控制，各体征基本恢复正常；无效：与上述条件不相符，有效率越高则药物疗效越显著。

1.5 统计学方法

使用SPSS21.0统计学软件分析数据。计量资料（症状评分与Hcy水平）用（±s）表示，行t检验；计数资料（治疗效果）用[n(%)]表示，行χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 症状评分与Hcy水平

研究组症状评分与Hcy水平较对照组低，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组症状评分与Hcy水平比较（±s）

表1 两组症状评分与Hcy水平比较（±s）

组别n症状评分（分）Hcy水平（μmol/L）研究组355.27±2.1313.42±3.17对照组357.54±2.0816.52±3.65 t-4.51083.7936 P-0.00000.0003

2.2 治疗效果

研究组治疗有效率97.14%高于对照组的80.00%，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗效果比较（例）

3.结论

糖尿病周围神经病变是临床常见病症，其发病率高，中医认为该病症属血痹范畴，病机以谈淤阻络或脾气虚弱为主，患者瘀滞不通造成肢体疼痛，常规治疗药物影响最终病情康复。有研究报道，甲钴胺片联合黄芪桂枝五物汤治疗该病症患者能改善预后，前者属维生素衍生物，药物渗入神经细胞发挥修复作用，便于达到改善神经功能的目的，但单纯用药易发生不良反应；后者属中药汤剂，药方中黄芪具备补气行气或益卫固中的功效，生姜具有发散外邪的功效，丹参具有活血化瘀或养血活血的功效，大枣具有健脾固中的功效，桂枝具有温通经脉或助阳行气的功效，诸药联合能达到血脉畅通或邪去痹通的作用，因此中西医联合治疗能改善预后效果，具有安全性与可靠性。

在本次研究中，研究组较对照组症状评分与Hcy水平低，治疗有效率较对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此说明本研究与沈建国等[2]文献报道具相似性，疗效确切并减少不良反应。

综上所述，对糖尿病周围神经病变患者采用加味黄芪桂枝五物汤联合甲钴胺片治疗能提高疗效，改善临床症状，值得应用。