β受体阻滞剂联合ARBs对老年重症心力衰竭的治疗效果分析

李来伟

（成都市郫县李来伟诊所 四川 成都 611730）

重症心力衰竭在临床上较为常见，其中老年人是主要发病群体，该病症具有危害大、死亡率高的特征，寻找一种科学有效的治疗方法，对于改善患者预后的意义重大。我院通过临床实践发现，β受体阻滞剂联合ARBs（Ⅱ受体拮抗剂）可以显著改善患者预后，在抑制疾病发展、恢复心脏相关指标中具有重要作用，相关研究资料如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2018年1月—2019年1月份收治的46例老年重症心理衰竭患者，随机将其分为观察组、对照组。其中观察组患者23例，包括男13例，女10例，平均年龄（72.3±5.8）岁。对照组患者23例，包括男14例，女9例，平均年龄（73.1±6.1）岁。本次研究中，所选患者均经临床诊断确诊，符合心功能等级评分，且患者均知情并签订知情书；排除伴有其他恶性疾病或者不愿意参与本次研究的患者。

1.2 方法

对照组患者接受常规治疗，给予患者β受体阻滞剂、洋地黄制剂等治疗，并根据说明书用药，并要求患者按时用药，避免从事重体力劳动。在对照组患者治疗方法的基础上观察组患者接受ARBs治疗，使用厄贝沙坦胶囊，0.15g/次，1次/d；若效果不理想，则在治疗第三周后增加美托洛尔6.5mg/次，2次/d。两组患者均接受4W治疗，并在治疗结束后对治疗效果进行评价。

1.3 观察指标

统计两组患者的治疗情况，包括：（1）显效。治疗后患者临床症状完全消失，心功能恢复正常；（2）有效：治疗后患者临床症状改善，心功能虽未完全恢复正常，但是改善大于等于2级；（3）无效：治疗后患者临床症状无明显改善。同时，记录两组患者治疗前后的BNP（血清脑钠肽）与LVEF（左室射血分数）情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS22.0软件对本次研究的数据进行处理，计量资料和计数资料分进行t、χ2检验，当P＜0.05时，认为数据差异具有统计学意义。

2.结果

结果显示，观察组、对照组患者的治疗总有效率分别为95.65%（22/23）、78.26%（18/23），且患者的临床指标也存在数据差异（P＜0.05），见表1、表2。

表1 两组治疗效果比较（例）

表2 两组相关临床指标比较（±s）

表2 两组相关临床指标比较（±s）

组别BNP（pg/ml）LVEF（%）治疗前治疗后治疗前治疗后观察组988.2±124.7731.8±80.629.1±5.337.7±3.1对照组992.1±133.4815.1±106.229.9±4.232.9±3.2 t 3.5236.121.8218.26 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3.讨论

现代研究认为，老年重症心力衰竭的主要病理表现为心肌损伤，并伴有射血功能下降、心肌功能改变等情况，所以对患者的影响较为显著，会直接危及患者生命。传统临床治疗中，主要是针对重症心力衰竭开展治疗，包括受体阻滞剂、利尿剂等，但是常规治疗方法难以有效改善患者症状，且心功能转归不理想。

针对上述情况，我院在老年重症心力衰竭治疗中采用了β受体阻滞剂联合ARBs的治疗方法。其中β受体阻滞剂是治疗该病症的常见药物，不仅可以增强患者心肌细胞对儿茶酚胺的敏感性，也能提高心肌细胞内部的β受体密度情况，有助于改善心肌收缩功能，控制耗氧量。临床研究显示，β受体阻滞剂有助于阻止疾病恶化，并发挥改善心肌功能、降血压的效果，具有广阔的临床应用价值，但是单纯使用存在作用单一、疗程长的问题，往往需要配合其他药物使用[1]。针对上述情况，我院在临床治疗阶段联合使用了ARBs治疗，其主要作用机制为：抗氧化、抑制炎性细胞因子生长等，不仅可以控制神经内分泌激素的分泌，而且对受损的心肌细胞也有一定的恢复效果，所以有助于改善患者的临床症状。两种药物联合使用，不仅可以改善心脏的收缩与舒张功能，能够解决心肌耗氧量与心率下降的问题；联合治疗法在抑制心里纤维化、促进心室重构等方面发挥作用，不仅延缓心力衰竭的发展，也有助于降低远期死亡率，且联合治疗对患者平均动脉压等无明显影响，并具有用药安全的优势。从本次研究结果可以发现，观察组患者的BNP与LVEF指数优于对照组，且治疗总有效率为95.65%（22/23），高于对照组的78.26%（18/23），差异显著（P＜0.05），证明联合疗法在老年重症心力衰竭中的效果显著。

综上所述，在老年重症心力衰竭临床治疗中，β受体阻滞剂联合ARBs的治疗方法具有满意的临床应用效果，效果显著，可改善患者的相关指标，可作为临床治疗的首选方法。