护理干预对产后盆底功能康复效果的影响分析

王红

【摘要】 目的 分析护理干预对产妇盆底功能康复效果的影响。方法 60例初产产妇， 随机分为对照组和观察组， 各30例。对照组产妇采用常规护理， 观察组产妇在采用常规护理基础上给予盆底功能康复护理干预。比较两组产妇盆底肌力、临床效果、并发症发生情况和护理满意度。结果 观察组产妇肌力等级5级5例、4级6例、3级8例、2级6例、1级4例、0级1例， 对照组产妇肌力等级5级1例、4级4例、3级5例、2级5例、1级8例、0级7例;观察组产妇盆底肌力优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组产妇总有效率为96.67%（29/30）， 显著高于对照组的76.67%（23/30）;观察组产妇并发症发生率显著低于对照组， 护理满意度显著高于对照组;差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 在常规护理基础上给予护理干预治疗盆底功能障碍， 可以帮助产妇盆底功能尽快康复， 降低了并发症发生率， 使产妇获得更加满意的治疗效果。

【关键词】 护理干预;产后妇女;盆底功能康复

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.21.093

产后盆底功能障碍是产妇在妊娠后期和分娩过程中盆底肌和筋膜受损所导致的功能障碍性疾病[1， 2]。产后盆底功能障碍会对产妇产生生理和心理方面的不良影响， 产后6周是产妇恢复的黄金时期， 可以帮助产妇及时恢复功能障碍[3， 4]。随着我国生活水平的不断提升， 产后并发症越来越受到人们重视， 产后的护理与康复直接影响到产妇的生活质量， 优质的护理方法可以帮助产妇尽快恢复盆底正常功能。本文通过分析护理干预对产妇盆底功能康复效果的影响探寻更加优质的产后妇女盆底功能康复治疗的护理干预方法。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年5月～2017年6月本院60例初产产妇， 年龄22～33岁， 平均年龄（25.7±4.28）岁;孕周37～42周， 平均孕周（38.6±2.24）周。60例初产产妇随机分为对照组和观察组， 各30例。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 采用常规护理， 指导产妇进行常规的康复训练， 嘱咐饮食和生活作息的注意事项， 强调食物禁忌以及活动相关的限制。

1. 2. 2 观察组 在对照组的基础上给予护理干预， 具体如下。①产前预防训练：做肛门和阴道收缩动作， 并且做盆底肌肉的Kegel训练， 每隔3 d训练1次， 训练当天进行200次左右的重复动作， 动作保持>3 s/次。指导产妇正确缩阴方法， 避免缩阴与臀大肌、大腿肌肉和腹肌同时进行收缩， 配合玛泽分娩法， 帮助提升分娩的速度， 预防盆底损伤。②饮食与生活习惯干预：嘱咐产妇多食用水果蔬菜及蛋白质含量高的食品， 帮助机体的恢复， 避免分娩造成的损伤。嘱咐产妇使用润肠通便的食物， 避免对肛门肌肉的二次损伤。严禁产妇食用辛辣、刺激性食物， 禁浓茶、酒水。嘱咐产妇运动要适当， 减少剧烈活动。③利用电刺激理疗的方法刺激肌肉神经的兴奋度， 帮助神经恢复正常功能， 电刺激量以产妇适应程度为准。配合针灸理疗， 在特定部位进行刺激， 发挥经络腧穴的作用， 帮助恢复盆底肌力。④进行健康宣讲：指导产妇进行相关的产后防护工作， 减少并发症的产生， 进行相关知识的宣讲， 嘱咐产妇避免不必要的感染， 减少二次伤害。让产妇了解护理康复训练的重要性， 帮助产妇建立积极进行训练的信心， 提升产妇的配合度和满意度。⑤及时复检：嘱咐产妇在42 d之后进行复检， 检查盆底功能的恢复情况， 如果有必要教授产妇阴道哑铃法进行再次训练， 再次进行康复评估， 改善康复计划。及时进行随访， 询问产妇的恢复情况以及不良感觉， 及时与产妇进行沟通， 不断调整康复计划， 帮助产妇恢复盆底功能。

1. 3 观察指标及判定标准

1. 3. 1 盆底肌力 检查者用手指轻轻按压阴道后壁， 接触深层肌肉后观察肌肉的收缩情况， 根据盆底肌力的情况分为0～5级[5]。0级：阴道后壁肌肉无持续收缩;1级：阴道肌肉持续收缩时间为1 s， 伴随收缩1次;2级：持续时间2 s， 伴随收缩2次;3级：持续时间3 s， 伴随收缩3次;4级：持续时间4 s， 伴随收缩4次;5级：持续时间5 s， 伴随收缩5次。

1. 3. 2 临床疗效 临床疗效判定标准[6]：显效：肌力达到5级， 肌张力正常， 伴随症状消失;有效：临床症状得到改善， 肌力得到恢复并上升>2个级别;无效：临床症状改善不明显或者加重， 肌力恢复不明显或者下降。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 3. 3 并发症发生情况和护理满意度 比较两组并发症发生情况和护理满意度。采用本院自制问卷调查产妇护理满意度， 分为满意和不满意。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组产妇的盆底肌力比较 观察组产妇盆底肌力显著优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组产妇临床疗效比较 观察组产妇总有效率显著高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组产妇的并发症发生情况和護理满意度比较 观察组产妇并发症发生率6.67%（2/30）显著低于对照组的26.67%（8/30）， 差异有统计学意义（P<0.05）;观察组产妇对护理满意28例， 不满意2例， 护理满意度为93.33%;对照组产妇对护理满意20例， 不满意10例， 护理满意度为66.67%;观察组产妇护理满意度显著高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

产后盆底功能障碍是在妊娠后期和分娩过程中所造成的肌肉和神经损伤， 其损伤程度严重影响着产妇的正常生活质量， 给产妇生活带来了很大的痛苦[7， 8]。随着对盆底功能康复的不断重视， 积极的护理干预可以很好地恢复盆底的损伤， 帮助功能恢复。

本文研究结果显示， 观察组产妇肌力等级5级5例、4级6例、3级8例、2级6例、1级4例、0级1例， 对照组产妇肌力等级5级1例、4级4例、3级5例、2级5例、1级8例、0级7例;观察组产妇盆底肌力优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）;观察组产妇临床疗效的总有效率96.67%（29/30）显著高于对照组的76.67%（23/30）， 并发症发生率显著低于对照组， 护理满意度显著高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。由此说明积极的预防措施、严谨的恢复训练、健康的饮食和生活习慣、积极的心态能帮助产妇在最短的时间内恢复盆底肌肉的功能， 产妇长久的支持训练也是功能恢复的保证， 主动和被动治疗的结合将会发挥明显的效果。神经与肌肉相关联， 神经损伤影响肌肉的活动， 刺激肌肉的兴奋度， 可以帮助肌肉进行收缩又可以帮助营养肌肉， 帮助产妇早日恢复盆底功能， 重回健康生活[9， 10]。

综上所述， 在常规护理基础上给予护理干预治疗盆底功能障碍可以帮助产妇提升肌力， 获得较好的临床治疗效果， 减少并发症的产生， 使产妇接受更加优质的治疗， 帮助产妇早日回归正常生活， 减少不必要的痛苦。此种方法具有很好的临床实践和推广价值。

参考资料

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[2] 杜红颖.研究护理干预措施对产后妇女盆底功能康复治疗效果的影响.健康之路， 2018（6）：216-217.

[3] 赵晓翠.护理干预对产后妇女盆底功能康复治疗效果的影响效果.临床医药文献电子杂志， 2018（13）：139.

[4] 耿立华.护理干预对产后盆底肌功能锻炼的影响.国际护理学杂志， 2017， 37（11）：1511-1513.

[5] 亓万芸.护理干预对产后妇女盆底功能康复治疗效果的影响研究.实用临床护理学电子杂志， 2017， 2（11）：100-101.

[6] 朱小玲， 陈琳.护理干预对产后盆底功能康复的影响.齐齐哈尔医学院学报， 2012， 33（11）：1539.

[7] 佟新.护理干预对妇女产后盆底功能康复的影响探讨.中国医药指南， 2017（35）：238-239.

[8] 栗光华.系统化康复护理干预对产妇产后盆底功能康复的影响.中国医药指南， 2017（12）：238-239.

[9] 李乡梅， 王建英.护理干预对产后盆底功能康复的影响.中国医药指南， 2015（31）：263.

[10] 蒋荣.护理干预对72例孕妇产后盆底肌康复的影响探讨.齐齐哈尔医学院学报， 2014， 35（17）：2612-2613.

[收稿日期：2019-01-17]