不同护理干预对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的影响分析

汤小丹

【摘要】 目的 探究不同护理干预对乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者的影响。方法 70例乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者， 按照住院先后顺序分为对照组和实验组， 各35例。对照组患者给予常规护理， 实验组患者在对照组基础上增加人文关怀护理。对比两组患者护理满意度及自我护理能力。结果 实验组护理满意度97.14%明显高于对照组的71.43%， 差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者健康知识水平评分（91.27±2.55）分、自我护理技能评分（42.28±5.23）分、自我护理责任感评分（20.24±4.24）分均明显高于对照组的（81.22±1.55）、（34.23±4.45）、（15.55±3.32）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 人文关怀护理对乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者有一定的影响， 可促进上肢功能恢复， 提高生活质量及患者对护理的满意度， 值得临床推广和应用。

【关键词】 人文关怀护理;乳腺癌术后;上肢淋巴水肿

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.21.091

乳腺癌作为女性死亡率最高的恶性肿瘤之一， 在临床上也比较常见[1]。目前治疗乳腺癌的方法多为手术切除， 但是在手术治疗后会出现肢体持续肿胀的现象， 因此对乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者的护理是非常重要的。相关文献记载， 采用人文关怀护理能够有效改善上肢肿胀现象， 有效提高了护理满意度[2]。本文选取2017年2月～2018年2月本院70例乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者进行研究， 详情报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2017年2月～2018年2月70例乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者， 按照住院先后顺序分为对照组和实验组， 各35例。实验组患者年龄35～61岁， 平均年龄（47.25±5.21）岁。对照组患者年龄33～64岁， 平均年龄（49.15±6.32）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准 纳入标准[3]：①均为乳腺癌患者， 并伴有术后上肢淋巴水肿;②患者的病歷资料完整;③无严重语言功能障碍患者;④无精神病史或者药物过敏的患者;⑤无其他脏器疾病， 如心肝脾肺肾等。排除标准：①患者病历资料不完整或者出院后失去联系患者;②合并有其他脏器疾病， 如心肝脾肺肾等;③严重语言功能障碍患者;④有精神病史或者药物过敏患者。

1. 3 方法 对照组患者采用常规护理， 即对患者进行相关检查工作、饮食护理、建康教育等。实验组患者在对照组基础上增加人文关怀护理， 具体方法如下。①手术后对患者进行心理指导， 并根据实际情况为患者制定阶段性康复计划[3]。术后形象紊乱危机护理， 如果患者在手术后出现形象紊乱的情况， 对患者和其配偶进行安抚， 使得患者以及配偶能够正确认识到疾病对其形象的改变， 帮助疏导患者不良心理， 提高质量依从性。②手术前对患者进行疾病、治疗认知情况的讲解， 可以通过发放健康手册、播放视频以及成功治疗的案例对患者进行健康教育， 提高患者的治疗依从性。③引导患者以及家属鼓励和赞扬患者降低自卑感， 邀请家属参与到护理中来， 对患者的饮食、用药、生活等方面进行护理， 观察患者的不良情绪， 一旦出现异常， 及时进行疏导。④对患者进行手法按摩， 按摩淋巴系统， 加快淋巴系统的引流， 从而改善水肿现象[4]。⑤手术后对患者进行自我护理能力指导， 根据患者的实际情况为患者制定阶段性的康复计划， 康复训练前护理人员要对训练中的要点以及注意事项进行详细的讲解， 每阶段的康复训练完成后对患者进行表扬和肯定。

1. 4 观察指标及判定标准

1. 4. 1 护理满意度 采用本院自制问卷进行护理满意度调查， 调查项目包括对护理人员的满意度、上肢水肿改善等问题， 了解患者对护理的评价， 分数>80分代表满意， 数60～80分代表一般满意， <60分为代表不满意[5]。护理满意度=（满意+一般满意）/总例数×100%。

1. 4. 2 自我护理能力 采用自我护理能力测定量表（ESCA）评价患者的自我护理能力， 包括健康知识水平、自我护理技能、自我护理责任感， 分数越高表示自我护理能力越高[6]。

1. 5 统计学方法   采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 （ x-±s）  表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者护理满意度对比 实验组护理满意度97.14%明显高于对照组的71.43%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者自我护理能力对比 实验组患者健康知识水平评分（91.27±2.55）分、自我护理技能评分（42.28±5.23）分、自我护理责任感评分（20.24±4.24）均明显高于对照组的（81.22±1.55）、（34.23±4.45）、（15.55±3.32）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

近几年， 乳腺疾病已经成为临床常见病。乳腺癌大部分为良性病变， 也有少部分为恶性病变， 恶性病变会给患者的身体健康带来极大的影响。作为女性恶性肿瘤之一的乳腺癌， 其发病率极高， 一旦发病严重影响患者的生活质量。目前乳腺癌多采用手术进行治疗， 但是术后上肢淋巴水肿是手术常见的并发症， 因此对乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者手术后的护理就比较重要[7]。据相关数据显示， 乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者会直接影响术后恢复情况， 因此有效的护理干预对乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者的治疗有直接的影响[8]。

人文关怀护理能够从多个方面进行全方位的综合护理， 以患者为中心展开护理， 使其更好面对自身疾病， 合理调整心态， 提高其疾病认知水平， 从而提高自我护理能力[9]。通过对患者上肢进行按摩， 促进血流通畅， 从而改善水肿现象， 在临床上采用人文关怀的护理方式对乳腺癌术后上肢淋巴水肿术后护理取得了良好的效果[10]。本次研究中选取2017年2月～2018年2月本院70例乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者进行分析， 分别进行常规护理和人文关怀护理， 研究结果显示， 实验组护理满意度97.14%明显高于对照组的71.43%， 差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者健康知识水平评分（91.27±2.55）分、自我护理技能评分（42.28±5.23）分、自我护理责任感评分（20.24±4.24）均明显高于对照组的（81.22±1.55）、（34.23±4.45）、（15.55±3.32）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，  人文关怀护理对乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者有一定的影响， 可促进上肢功能恢复， 提高生活质量及患者对护理的满意度， 值得临床推广和应用。

参考文献

[1] 李敏敏. 不同护理干预方法对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的效果评价. 当代临床医刊， 2017， 30（2）：3006-3007.

[2] 段爱新. 浅析不同护理干预方法在乳腺癌术后上肢淋巴水肿预防中的应用价值. 基层医学论坛， 2017， 21（27）：3669-3670.

[3] 崔玉珍， 王霞， 齐莹佳， 等. 护理干预在乳腺癌术后上肢淋巴水肿病人中的应用. 循证护理， 2018， 4（1）：53-55.

[4] 杨菊梅， 张翎. 乳腺癌患者术后上肢水肿的阶段性护理干预效果分析. 中国初级卫生保健， 2016， 30（8）：88-89.

[5] 叶琳， 邓桢霖. 不同护理干预对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的影响. 养生保健指南， 2018（47）：286.

[6] 颜巍， 刘晓舟， 周岩， 等. 不同护理干预方法在乳腺癌术后上肢淋巴水肿的应用价值. 护士进修杂志， 2014， 29（3）：209-211.

[7] 仇曉溪， 徐晶晶. 乳腺癌术后上肢淋巴水肿的综合护理干预. 中西医结合护理（中英文）， 2018， 4（8）：107-110.

[8] 马淑云， 刘薇薇， 赵娜， 等. 乳腺癌根治术后上肢淋巴水肿的护理体会. 陕西医学杂志， 2017（8）：1149-1150.

[9] 王红， 窦云爱， 林明臻. 不同护理方法在乳腺癌患者手足综合征及淋巴水肿中的应用价值. 中国肿瘤临床与康复， 2018（3）：381-384.

[10] 王盈， 强万敏， 唐磊， 等. 乳腺癌仿根治术后患肢淋巴水肿干预效果的护理研究. 护士进修杂志， 2014， 29（16）：1450-1452.

[收稿日期：2019-01-11]