穴位按摩联合中药沐足治疗老年糖尿病患者失眠的疗效观察

黄金梅

【摘要】 目的 探讨采用穴位按摩联合中药沐足治疗老年糖尿病患者失眠的效果。方法 156例老年糖尿病失眠患者， 随机分为观察组与对照组， 每组78例。对照组患者实施常规干预， 观察组患者在对照组基础上给予穴位按摩联合中药沐足治疗。比较两组患者临床效果、干预前后睡眠质量。结果 观察组患者总有效率为93.10%， 高于对照组的77.59%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。干预前， 两组患者匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预后， 两组患者PSQI评分均低于本组干预前， 且观察组明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对老年糖尿病失眠患者采用穴位按摩联合中药沐足治疗， 对患者睡眠质量有明显改善效果， 应用效果显著， 值得推广应用。

【关键词】 老年糖尿病;中药沐足;穴位按摩;失眠

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.21.068

糖尿病属于临床常见代谢性疾病， 并发症较多， 其中包含失眠症， 研究表明糖尿病患者失眠发生可能与患者血糖高对神经、血管产生的影响相关， 属于神经衰弱症状， 主要因患者血糖控制效果不理想引起的自主性神经病变导致， 在临床中发生率也相对较高[1]。采取临床治疗对患者睡眠质量积极改善， 同时也有利于血糖控制， 提高患者生活质量。本次研究对本院156例糖尿病失眠患者进行研究， 对穴位按摩联合中药沐足治疗的效果进行观察， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年3月～2018年3月本院收治的156例老年糖尿病失眠患者作为研究对象， 所有患者均确诊为2型糖尿病， 有反复失眠发作史， 患者及家属对本次研究知情， 且自愿参与;排除伴严重心脑血管疾病者、伴严重并发症者、精神病史者、服用镇静催眠药物者及无法配合此次研究者。随机分为观察组与对照组， 每组78例。对照组患者中男43例， 女35例;年龄最小55岁， 最大80岁， 平均年龄（68.4±4.5）岁;糖尿病病程最短1年， 最长16年， 平均病程（8.8±2.6）年。观察组中男44例， 女34例;年龄最小56岁， 最大82岁， 平均年龄（68.7±4.7）岁;糖尿病病程最短1年， 最长17年， 平均病程（8.9±2.7）年。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者从心理护理、健康教育、饮食指导、定期监测血糖及用药指导等方面开展常规干预。

观察组患者在常规干预基础上采用穴位按摩联合中药沐足方法治疗， 具体如下。制备中药足浴液， 组方：当归30 g、熟附子15 g、桂枝15 g、赤芍15 g、川芎15 g、生姜15 g， 将各药加入1000 ml温水中浸泡30 min， 然后煎煮40 min， 取出药液过滤去药渣， 倒入专用沐足桶内， 与温开水按1∶1比例配制， 用水温计测量水温， 待温度降至40℃左右时， 浸泡双足进行中药沐足， 时间20～30 min。结束后将双脚擦干， 患者取仰卧、正坐或跷足姿势， 于足前部凹陷处2、3趾间与足跟连线1/3处， 对涌泉穴揉按10～15 min， 按揉方法：在穴位点上用拇指端指压、点按、旋揉， 保持力度适中， 以患者能耐受为度， 1次/d， 7 d为1个疗程， 连续治疗2周。

1. 3 观察指标及判定标准 ①比较两组患者临床效果， 疗效判定标准：痊愈：患者失眠症状消失， 30 min内即可入睡， 晚上睡眠时间>7 h;显效：患者失眠症状明显改善， 在30 min内即可入睡， 睡眠时间6～7 h;有效：患者失眠症状改善， 在60 min内入睡， 睡眠时间4～6 h;无效：与治疗前相比， 睡眠质量及失眠症状无变化。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。②比较两组患者干预前后睡眠质量， 采用PSQI进行判定， 总分21分， 分数越高表示睡眠质量越差。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床效果比较 观察组患者总有效率为93.10%， 高于对照组的77.59%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者干预前后睡眠质量比较 干预前， 两组患者PSQI评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预后， 两组患者PSQI评分均本组干预前降低， 且观察组明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

传统中医认为， 人体足部穴位对应着五脏六腑， 而足部是足三阴经起点， 又是足三阳经重点， 全身穴位分布中， 双脚占1/10， 达到66个， 将人体内部经络联系在一起[2]。足部按摩、震动， 对足部经气有刺激激发作用， 可促进气血运行、疏通经络， 可达到调节脏腑功能及人体阴阳平衡的效果， 最终实现治疗疾病的目的[3]。足部涌泉穴， 也称为地冲穴， 是全身最下部的俞穴， 也是肾经的首穴[4]。所以， 足浴后对涌泉穴进行按揉， 具有安神、益肾的效果。

对糖尿病失眠采用中药治疗中， 因糖尿病失眠在中医中属于“不寐”、“消渴”范畴， 消渴病机在于阴虛燥热， 致病根本在于肾阴虚， 致水不涵木、肝阳亢盛、阳不入阴， 最终出现失眠症状;长期疾病影响下， 气血瘀滞、气阴两虚、心脑失养、久病入络， 导致失眠症反复发作[5， 6]。总之， 失眠发生与阴血不足、心脾肝肾相关， 阳盛阴衰、气血不和、阴阳失交， 致心神不安[7]。采用中药沐足， 选用当归、熟附子、桂枝、赤芍、川芎、生姜等中药材， 具有活血通络、安神养心、自身养阴、解郁平肝、疏肝理气等功效， 同时配合穴位按摩， 使药物通过皮肤渗透， 对足底穴位产生刺激作用， 对人体阴阳、气血全面调整， 穴位按摩联合中药沐足达到安神宁心、补养气血、令神守舍之效， 实现提高患者睡眠质量的目的[8]。

从本研究结果来看， 观察组患者总有效率为93.10%， 高于对照组的77.59%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。干预前， 两组患者PSQI评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预后， 两组患者PSQI评分均本组干预前降低， 且观察组明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。提示穴位按摩联合中药沐足对糖尿病失眠有较好的临床效果。

综上所述， 对老年糖尿病患者采用穴位按摩联合中药沐足方法治疗， 效果显著， 对患者睡眠质量有明显改善作用， 在临床中有推广应用价值。

参考文献

[1] 刘小芹. 耳穴埋籽联合穴位按摩对2型糖尿病失眠患者的疗效观察. 实用临床护理学电子杂志， 2018， 3（9）：30.

[2] 佘广玉， 周方圆. 中医外治法治疗糖尿病失眠研究进展. 河南中医， 2017， 37（11）：2045-2047.

[3] 王秋虹， 郑慧娟， 张锦花. 2型糖尿病伴失眠的中医治疗进展. 世界睡眠医学杂志， 2017， 4（2）：106-110.

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[5] 张洁， 鲁剑平. 中药足浴联合耳穴压豆对失眠患者的疗效观察. 上海护理， 2017， 17（3）：34-36.

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[收稿日期：2019-01-15]