甲状腺超声检查在2型糖尿病患者中的意义分析

曹黎

【摘要】 目的 研究分析在2型糖尿病患者（T2DM）中采取甲状腺超声检查的临床价值。方法 选取无甲状腺疾病病史的2型糖尿病患者63例作为观察组， 另选同期健康体检者63例作为对照组。两组研究对象均开展甲状腺超声检查。比较两组的甲状腺情况、腺体回声情况及甲状腺结节检出情况。结果 观察组腺体回声正常率为88.89%， 与对照组的84.13%比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组的甲状腺肿大率25.40%显著高于对照组的7.94%， 甲状腺体积（19.23±3.45）ml显著大于对照组的（12.32±2.62）ml， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的甲状腺结节检出率为58.73%（37/63）， 对照组甲状腺结节检出率为17.46%（11/63）， 比較差异具有统计学意义（χ2=22.750， P<0.05）。结论 2型糖尿病患者临床实施甲状腺超声检查有利于对患者甲状腺相关疾病的早期发现和诊断提供支持， 对患者的预后有较高的价值。

【关键词】 甲状腺结节;甲状腺体积;腺体回声;2型糖尿病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.21.035

糖尿病是一种典型的代谢疾病， 其在临床比较常见， 多是因为患者胰岛功能发生障碍， 导致胰岛素或胰高血糖素分泌出现问题。糖尿病对人体有着很大的影响， 因为糖尿病导致的人体高血糖会影响身体内许多功能[1]。因此， 及早发现病情并及时治疗是非常重要的。本院对T2DM患者行甲状腺超声检查， 探讨分析该检查方法的临床价值。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机抽选2016年1月～2018年12月在本中心治疗的无甲状腺疾病病史的2型糖尿病患者63例作为观察组， 患者均符合《中国2型糖尿病防治指南》（2017版）的诊断标准， 再抽选同期本中心体检的健康者63例作为对照组。所有患者均无甲状腺疾病史， 无甲状腺功能亢进或减退的临床表现史， 未患过甲状腺结节。对照组中男40例， 女23例;年龄51～76岁， 平均年龄（65.32±4.78）岁;平均体重（65.21±2.74）kg。观察组中男41例， 女22例;年龄52～77岁， 平均年龄（66.41±4.81）岁;平均体重（66.41±2.66）kg。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均自愿参加本项目并签署知情同意书。

1. 2 方法 专门的超声诊断仪、凸阵探头、线阵探头。超声诊断仪选取型号为ALOKA α10;凸阵探头选取类型为3～5 MHz;线阵探头选取8～14 MHz。

检查时， 指导受检者在受检处呈仰卧体位， 并且在受检者的脖颈后面垫上专门的薄垫[2]。在准备工作结束后可进行检查：使用前文所述对仪器进行检查， 在甲状腺中选取一个最大的横截面， 将这个最大横截面的前后左右径测量出来， 并且将其记录， 利用长轴的切面来测量甲状腺的腺体的长， 有时因为个别原因， 导致高探头无法测量出腺体的全长， 此时， 可用凸阵探头代替高探头来进行测量[3]。计算甲状腺体积公式为：甲状腺体积=前后径×左右径×上下径×0.5。如果发现在甲状腺某一处周围腺体有明显的边界高回声、等回声、低回声、液性暗区等症状， 则此处就有极大可能是甲状腺结节。腺体回声可以分为正常回声、高回声、低回声[4]， 具体分类标准是根据甲状腺结节和其周围的回声对比大小。

1. 3 观察指标 比较两组的甲状腺情况、腺体回声情况及甲状腺结节检出情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组腺体回声正常情况比较 观察组腺体回声正常率为88.89%， 与对照组的84.13%比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2. 2 两组甲状腺情况比较 观察组的甲状腺肿大率高于对照组， 甲状腺体积大于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组甲状腺结节检出情况比较 观察组患者的甲状腺结节检出率为58.73%（37/63）， 对照组甲状腺结节检出率为17.46%（11/63）， 比较差异具有统计学意义（χ2=22.750， P<0.05）。

3 讨论

甲状腺和胰岛是人体中两个非常重要的器官， 其在人体的内分泌中起到了非常关键的作用。如果这两个器官出现功能异常， 对人体内分泌系统会造成及其严重的影响。糖尿病大多是由于胰岛功能障碍[5]， 分泌胰岛素或胰高血糖素错乱导致。糖尿病是一种典型的代谢疾病， 其以高血糖为主要特征。由于胰岛功能出现障碍， 导致人体内血糖含量过高， 从而对人体的各个组织、器官均造成了一定的影响， 随着患病时间延长， 会在人体内形成恶性循环， 使得病情越来越严重， 对人体的影响也就越来越大， 因此， 对于糖尿病患者来说， 早发现早治疗能够少受到很多痛苦， 省下许多时间， 多人体的伤害也会小很多。

糖尿病会对身体各种组织、器官都造成一定的影响， 其中甲状腺受到的影响是最大的。糖尿病会导致人体内碘含量失衡， 从而影响到甲状腺的正常功能。因此， 及早发现、治疗糖尿病对保护人体甲状腺也有非常重要的意义[6]。

本研究发现， 虽然甲状腺超声结果显示， 观察组腺体回声正常率为88.89%， 与对照组的84.13%比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组的甲状腺肿大率25.40%显著高于对照组的7.94%， 甲状腺体积（19.23±3.45）ml显著大于对照组的（12.32±2.62）ml， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的甲状腺结节检出率为58.73%（37/63）， 对照组甲状腺结节检出率为17.46%（11/63）， 比较差异具有统计学意义（χ2=22.750， P<0.05）。提示， 甲状腺疾病的发生与糖尿病存在一定的关联。金志萍等[4]研究也发现糖尿病患者的甲状腺疾病检出率明显增高， 糖尿病是甲状腺结节的独立危险因素， 这与本研究结果较为相似。杨力等[5]在对糖尿病患者采用胰岛素治疗时发现， 血糖控制平稳的患者其甲状腺功能亢进治疗也获得了较好的控制， 提示血糖控制对甲状腺功能恢复具有一定帮助。

高血糖具有一定的细胞毒性， 会对很多组织细胞产生影响。甲状腺腺体细胞分泌功能旺盛， 过高的血糖对其具有不利的影响， 从而是细胞体积增大， 细胞异常增生， 出现结节和功能亢进的情况。同时， 甲状腺功能异常又会影响胰岛素对血糖的控制功能。所以， 在临床上应重点考虑对糖尿病患者的甲状腺功能进行评价， 尽早的控制血糖， 并对甲状腺疾病进行诊疗。

参考文献

[1] 宋娜， 刘晓燕， 刘畅， 等. 非酒精性脂肪性肝病合并2型糖尿病患者血浆促甲状腺激素水平变化及其临床意义. 实用肝脏病杂志， 2019， 22（1）：65-68.

[2] 曾超， 姚远， 范智文， 等. 2型糖尿病并冠心病患者游离三碘甲状腺原氨酸和促甲状腺激素水平变化及其临床意义. 实用心脑肺血管病杂志， 2018， 26（2）：17-19.

[3] 朱凡凡， 仰礼真. 甲状腺功能正常的2型糖尿病患者血清甲状腺激素水平与非酒精性脂肪性肝病的相关性. 上海交通大学学报（医学版）， 2018， 38（7）：55-60.

[4] 金志萍， 张珊， 于雪梅， 等. 社区2型糖尿病患者甲状腺结节危险因素研究分析. 上海交通大学学报（医学版）， 2018， 38（9）：84-89.

[5] 杨力， 赵燕莉， 杨芳， 等. 131 I联合胰岛素泵治疗2型糖尿病并甲状腺功能亢进症的效果及预后分析. 解放军预防医学杂志， 2018， 36（A01）： 39-41.

[6] 江雪莲， 汪承武， 吴淑兰， 等. 轻度亚临床甲状腺功能减退对2型糖尿病患者颈动脉内膜厚度的影响. 安徽医药， 2017， 21（9）：1613-1615.

[收稿日期：2019-1-22]