浅谈医院科研经费管理问题及对策

杨莺

摘 要：科研是推动医院健康持续发展的强劲动力，也是医院长期发展的重要基石。近年来，随着医院科研项目经费投入的逐步增多，如何规范、合理、高效地使用科研經费已经成为医院管理人员的一项重点工作。本文就医院科研经费管理存在的问题，从各个层面进行了深入的分析，探讨了科研经费管理中可采纳的措施，力求做到科学化、规范化、精细化管理科研经费。

关键词：医院;科研经费管理;内部控制;内部审计

近年来，随着我国医疗卫生体制改革进一步深化，医疗事业的快速发展，科研成果应用在治疗疾病上的手段不断创新，国家和地方各级财政也逐渐加大了对各级医院科研项目上的经费投入，医院自身配套投入的相关科研经费也逐年增加。与此同时，科研经费管理问题变得具有多样性和复杂性，在科研经费使用中的违规违纪问题时有发生，这就给科研人员和医院管理者敲响了警钟。在此背景下，立足医院科研经费管理的实际情况，通过分析医院科研经费管理的现状，发现问题并总结经验，对进一步规范医院科研经费的管理、加强科研经费内部控制、防范廉政风险、提高经费的使用效益具有重要意义。

一、医院科研经费的特点

1.项目资金来源渠道较多，经费核算管理无统一标准

医院的科研项目资金有纵向经费，也有横向经费。纵向经费是指国家各部委、省、市政府及政府部门拨付的财政科技项目资助经费和国家自然科学基金等基金机构拨付的财政科技项目资助经费。横向经费是指国内外各种组织机构、企业、事业单位和个人委托的科技项目资助经费。国家先后出台了《关于调整国家科技计划和公益性行业科研专项经费管理办法若干规定的通知》《国家自然科学基金资助项目资金管理办法》《国家临床重点专科建设项目资金管理暂行办法》等文件，各渠道对医院科研经费管理要求不一致，容易造成管理、监督混乱。

2.科研项目负责人身兼数职，对科研经费使用较为粗放

医院的科研项目负责人大多是临床技术骨干，承担着诊疗、教学任务。开展科研项目时，对如何合理、合规地使用科研经费关注不够。

3.科研经费规模不同，管理难度也不同

国家临床重点学科建设经费规模往往高达几百万，而省、市科委的科研经费规模相对较小，同时还有横向课题等小规模的经费，基于各类项目经费规模的多样化，这就对科研经费管理提出了更高的要求。

二、目前医院科研经费管理现状及主要存在问题

1.医院层面

医院管理层往往存在“重争取、轻监督”的问题。由于医院科研经费大多来源于财政部门和科技部门，经费使用权主要在项目负责人手中。而医院管理层会为了扩大自身规模往往只重视经费的取得，放松了对科研经费的监管。只要符合医院会计制度核算要求，对于经费如何具体使用一般不会干涉，这就容易形成科研经费监管的漏洞，发生科研经费腐败案件。

2.业务层面

在医院科研管理体系中，由科教部门负责项目的申报、立项、结题验收和成果鉴定，但缺乏对科研项目的有效评价机制。对科研项目往往只注重立项，没有针对研究成果的进行有效的绩效评价。

3.项目负责人层面

目前，医院会鼓励医务人员开展科研项目，由项目负责人负责经费使用管理。有些科研人员就会认为经费是由我争取来的，就可以任意使用经费，将笔记本电脑等资产长期使用保管，致使科研项目资产共享性较差，容易重复购置，同时也会存在国有资产流失的隐患。而经费支出住住也会出现较高的现金支出比例，如专家咨询劳务费、病例收集费、调研费等，这就会造成科研经费使用的不规范。

三、科研经费管理中需要重点关注的问题

1.经费管理和项目管理脱节，各部门职责不清，相互缺乏协调性

科研管理部门、财务部门、内部审计部门和科研项目负责人之间缺乏有效沟通，科研管理部门往往注重项目立项的取得，而对项目进行到何种阶段、经费是否合理使用、经费是超支还是结余等漠不关心。财务部门只对票据是否正规、报销手续是否齐全等经费使用进行审核，缺乏对各个科研项目进展情况的了解，对超出支出范围的费用无法实行控制。而内审部门也只是定期重点抽查部分项目经费的支出情况，无法对所有项目预算的执行实施有效监管。各部门之间未形成合作、协调、制约的管理体系。

2.科研经费管理制度不完善，经费监管流于形式

目前部分医院只是被动地执行国家相关科研项目经费管理制度，未根据自身实际情况制定科研经费管理相关实施细则，比如缺乏对横向科研协作项目经费的管理制度，对委托外单位开展的科研项目缺乏相关的招投标流程等，这就容易造成财务部门、审计部门的监管无法可依，无章可循。

3.经费预算编制随意性较大，未按规定执行和调整预算

由于科研经费申请的时候是在科研工作开展之前，项目预算编制时往往只有项目负责人或成员参与，且大多为临床学术人员，对应遵循哪些经费管理办法和财务规章制度并不熟悉，缺乏对科研经费全面、系统的考虑，不能准确、合理地编制经费支出，主观随意性较大，有时会为保障项目的顺利进行，将预算规模尽可能做大，这会形成预算执行偏差较大、后续预算调整频繁、项目结余资金过多等问题。

4.资产管理混乱，容易造成资产流失

由于科研资产是通过科研经费购置的，往往会不纳入医院的预算。设备的采购也缺乏严谨的事前论证，未执行相应的政府采购程序。有些项目负责人存在“小而全”的观念，重复购买相同的科研设备，如笔记本电脑等，造成仪器设备的闲置和科研经费的浪费。同时，由于科研试剂具有较强的针对性，项目负责人拥有采购的决定权，往往会由负责人自行采购，再凭发票办理入库，未按相关采购审批制度执行采购程序，存在潜在的廉洁风险。

5.经费支出核算较粗放，结余经费使用范围未细化

科研经费管理的上级部门的政策文件往往未对科研项目的成本进行分类，医院虽然有相关的医疗全成本核算体系，但针对科研成本及核算方法没有具体规章制度和操作规程，有一些政策未严格界定、清晰区分的费用，往往会列入“其他支出”，这会为不合理的开支提供理由。《国务院关于改进加强中央财政科研项目和资金管理的若干意见》指出：“项目结余资金按规定在一定期限内由单位统筹安排用于科研活动的直接支出，并将使用情况报项目主管部门”，这允许了医院科研结余资金可由单位统筹使用，但对于项目结余资金具体使用范围，如何列支，列支在何项目下，经费管理部门未具体细化，因此会出现“超范围”列支结余资金的情况。

四、加强医院科研经费管理的措施

1.建立健全医院内部科研经费管理制度，加强监管

建立由科研管理部门、财务部门、审计部门共同组成科研经费管理内部控制小组，建立符合医院自身实际情况的科研经费管理规章制度，针对不同规模的科研项目经费管理采取差异化管理策略，对纵向经费管理要注重规范性，制定切实可行的细则。对于横向经费则可采取统收统支的核算方式，在不违反财务制度的前提下，顺利开展科研工作。明确各部门的职责，落实责任追究制度。使各部门形成相互合作、相互协调、相互制约的工作机制，防止科研腐败的发生。同时应建立长期有效的科研绩效评估体系，完善激励机制，激发科研人员的积极性。

加大對科研经费管理的内部监督审计，要从事后监督逐步变为事前、事中监督。严格把关经费支出，通过对科研经费的使用情况、结余资金的处理、科研经费购置的资产利用率等情况进行审计，促进科研经费得到合规、合理，高效的使用。同时，应加强对项目负责人的反腐倡廉教育，用真实案例进行警示教育，保证医院科研项目活动规范、高效地开展，增强医院的核心竞争力。

2.建立科研管理系统，实行网络化管理科研项目

在科研管理部门、财务部门以及科研项目负责人之间建立一体化的科研管理系统，网络化管理科研项目经费。科研管理部门可通过管理系统随时审查各项目经费支出实时使用情况;财务部门可通过管理系统核查报销材料是否合规，掌控报销质量;项目负责人或成员则可通过管理系统查询经费使用及结余情况，及时调整用款进度。通过透明化、高效化、网络化管理科研经费，有利于动态实时监管科研经费，避免了科研管理人员与财务人员的重复工作，将课题组成员从烦琐的报销事务中解脱出来，同时也规范了科研经费的报销流程，提高了科研经费的使用效率。

3.早期介入经费预算编制，建立科研项目服务队伍

建议成立科研管理服务小组，小组成员包括了解科研政策的科研助理人员和熟知经费预算编制的财务人员，就科研项目的预算申报编制提供服务，通过内部协作服务可以使科研项目的预算编制更为合理，防止随意调整预算等行为的发生，使项目预算方案更具规范性、可操作性，同时也可提高科研项目的通过率。

4.建立科研资产管理制度

制定科研项目采购招标管理办法，明确科研仪器、设备的购置申请、审批、采购、验收、保管等相关流程，对于用科研经费购置或留存的固定资产应统一、专人管理，建立科研资产清查制度，防止国有资产流失。

5.精细化管理科研经费，构建科研成本核算体系

根据国家相关政策建立健全科研经费管理制度，涵盖科研项目的立项、预算、执行、验收、结余资金使用的全过程，同时可探讨构建科研经费成本核算体系，建立科研成本基础数据库，以此提升科研经费的使用效益。

参考文献

1.崔静.医院科教项目经费管理的探讨.中国卫生产业，2015（9）.

2.张川.我国科研经费管理现状调查及对策分析.财务研究，2015（2）.

3.陈俊清.科研事业单位科研经费内部控制的深化思路及实施要点.行政事业资产与财务，2016（1）.

（责任编辑：王文龙）