减肥也要讲科学 不当或致脂肪肝

陆成宽

“三月四月不减肥，五月六月徒伤悲。”天气逐渐变暖，减肥降重就成了一个热门话题。禁食由于能够收到立竿见影的减肥效果，受到不少人热捧。但专家却提醒人们快速减肥可能危害肝脏健康。

“吃饱有劲好减肥。”别以为这是一句戏言！要减肥减重，还真得科学合理安排好膳食，不吃饭减肥不可取。陆军军医大学陆军特色医学中心消化内科主任陈东风指出，禁食、过分节食等一些快速减肥、快速降重的做法，或许会导致脂肪肝。

1.粗暴减肥减出脂肪肝？

陈东风曾经接触过一位患者，该患者产后8个月，为了快速恢复原先姣好的身材，上网搜罗后给自己制定了一套快速减肥方案：清汤寡水，拒绝主食，晚餐禁食。对自己“残酷无情”3个多月后，不但体形恢复到怀孕前的样子，体重也降了15斤。然而，几个月后的一次例行体检，该患者却被查出了脂肪肝。

减肥引起的脂肪肝，与常见的营养过剩脂肪肝最大的区别在于，减肥者患的是营养不良脂肪肝。

“其实，脂肪肝不仅与胖瘦有关，也与代谢紊乱密不可分。”陈东风说，脂肪肝形成的8种因素中，快速减肥也是其重要的诱因。这是因为身体长期处于饥饿状态时，就无法获得必需的能量和脂肪燃烧时所需要的活性氧化酶，它就会自动调节，调动其他地方的脂肪、蛋白到肝脏转化成能量。大量的脂肪酸进入肝脏，加之机体缺少必要的酶和维生素，导致脂肪在肝脏内滞留，长此以往形成脂肪肝。

蛋白质、热量摄入不足，甚至无摄入，会导致肝脏代谢紊乱。在能量不足的情况下，肝脏要运转，自然会通过其他渠道生产自身所需营养和能量。这样就会有大量的游离脂肪释放到血液中，在肝细胞中蓄积，但是肝细胞膜上脂蛋白表达减少和功能下降，导致蓄积的脂肪酸不能顺利转出，于是就会引发营养不良性脂肪肝。

陈东风提醒，年轻女性的脂肪肝发病率在近年来呈快速增长态势，这或许是因为女性为追求“骨感美”，对减肥降重的期望值过高，因此对自己更“狠”，要求快速减肥。其實，这种过快过急的减肥降重很危险。

2.脂肪肝不是“胖子专利”

事实上，正常人肝脏内都含有少量的脂肪，如甘油三酯、磷脂、糖脂和胆固醇等，其重量约为肝重量的3%～5%。但是其重量超过5%时，肝细胞就会有脂肪变性，这就被称为脂肪肝。

脂肪肝作为慢性非传染性疾病，已经取代了病毒性肝炎，成为全球第一大肝病。

陈东风介绍，脂肪肝并不只是肝里面有点油水那么简单，临床上将脂肪肝的病程发展分为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化、肝癌。说白了，脂肪肝就是肝硬化、肝癌的前世今生。

研究证实，放任脂肪肝发展，10～15年内就会出现不可逆的纤维化，约25%的单纯性脂肪肝可导致脂肪性肝炎，25%～50%的脂肪性肝炎可导致肝纤维化，15%～30%肝纤维化可导致肝硬化，20%～30%脂肪性肝硬化可进展为肝癌。

“脂肪肝危害大，要想知道自己是否有脂肪肝，做个B超检查就可以诊断，医生根据肝部的回声就能判定肝部的脂肪是不是超标了。”文良志说，要确认是单纯性脂肪肝，还是发生了炎症，则需要做进一步检查。

3.减肥前提别丢了健康

“只有科学地减肥，才能既甩掉身上多余的脂肪和赘肉，又防止因过快减肥而引发脂肪肝。”陈东风说，应放弃以节食、断食为方式的短期快速减肥法。对身体补给的突然断粮，犹如一脚刹车，对身体无益，对减肥也是弊大于利。

陆军军医大学陆军特色医学中心消化内科主治医师文良志指出，减肥是为了健康。“管住嘴迈开腿”作为减肥的主要方向，是基本正确的。因此，减肥时可把“管住嘴”变为“管理嘴”。即在饮食方面不宜提倡节食，而是提倡科学的膳食结构，偏素不纯素，减少高脂饮食，多吃粗粮、谷物等高纤维食物和脱脂牛奶、鱼虾等低脂食物。“迈开腿”也要因人而异，每个人根据自己不同的情况，制定合理的运动计划。肥胖超标严重且本身就懒于运动的人，要加大运动量，而本身就有运动习惯的人，可以适当增加运动量。

按照体重的总重量，半年内减重5%～10%为有效减重。如果每周减重超过1.6千克，就属于减肥过度。科学安排一日三餐也很重要，控制膳食热卡总量，减少能量摄入，饮食每日减少500～1000大卡热量。采用低糖低脂的平衡膳食，减少淀粉和含糖食物、饱和脂肪（动物脂肪和棕榈油等）、反式脂肪（油炸食品）的摄入，增加膳食纤维（豆类、玉米、蔬菜和水果等）摄入。

运动尤其是有氧运动也是减肥的一大利器。“运动可以加快新陈代谢，促进能量的消耗，避免机体能量过剩而转化为脂肪积聚，同时也可以使机体已积聚的脂肪得以分解，是最有效、最健康的减肥方法。”陈东风说，运动宜循序渐进，避免疯狂运动对身体造成伤害。。

“减肥既是意志力的考验，也是智慧的考验，效果可能会因人而异。减肥要拒绝‘旁门左道，这样才能减出健康的身体，而不是减了肥胖丢了健康。”陈东风说道。