浅谈门诊小儿采集血标本的心理护理

谢运珍

【摘 要】目的心理护理在门诊小儿釆集血标本中的应用效果。方法对480例6岁至o岁门儿科患者随机分常规护理组和心理护理组5。分别运用常规护理组和心理护理组评价其结果。结果 心理护理组的患儿及家属对采集血标本的护理操作的满意度明显高于常规护理组（p<0.05），医疗纠纷明显低于常规护理组（均p<0.05）。 结论：心理护理在门诊小儿采集血标本的护理操作中的应用提高了护理服务滿意度，，值得广泛推广和应用。

【关健词】心理护理 采集血标本 应用

【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）09-03--02

儿科临床门诊工作是普通医院门诊中较为特殊的一个门类【1】。还是医疗纠纷频繁发生的地方。小儿生病后，采集血标本检查是临床治疗疾病最常用的，也是一项重要的护理操作【2】，小儿由于年龄的关系，易动，哭闹，不容易和护理人员很好的配合。在给小儿采集血标本过程中采用常规护理，可能会因哭闹，不合作，挣扎而使采集血标本过程更加困难，甚至会造成穿刺点肿胀，针头脱出等意外情况。因此在常规护理组的基础上加强小儿的心理护理，从而提高了采集血标本的成功率，减少患儿痛苦，改善患儿家属的满意度【3】。减少了医疗纠纷。现总结如下

1 对象

选择2017年1月至2018年1月6岁至0岁患儿在我科进行采集血标本480例。随机分为2组。为常规护理组与心理护理組。常规护理组240例，男110例，女130例。心理护理组男120例，女120例。2组患儿均满足入选条件：（1）患儿都是普通内、外科疾病。（2）年龄、性别、注射药物的种类无明显差异，具有可比性。（3）皮肤无红肿，瘢痕等异常。（4）患儿及家属均自愿参与此研究。【4】

2 采血部位

6岁至1岁半患儿大多采用肘窝静脉、手背静脉、足背静脉、大隐静脉。1岁半从下的小儿大多采用头皮静脉、颈外静脉、股动脉。

3 方法

3.1 常规护理组 采集血标本时由家属协助固定，对家属进行固定患者方法指导，专人操作，常规消毒，按护理学基础要求规范操作采集血标本，观察采集血标本时和采集血标本后的不良反应，患儿普遍哭闹，挣扎严重。

3.2 心理护理组

3.2.1 环境及氛围

病室内保持安静，清洁，卫生，科室护理人员均着装整洁，大方得体。墙上最好贴一些小儿喜闻乐见的卡通图案。对惠儿微笑，轻声细语，使患儿消除恐蒺、紧张的情绪。

3.2.2 患儿家属的心理护理

（1）根据疾病诱发患者家属的心理反应，给予有针对性的疏导。【5】采集血标本前护士向其讲解疼疾病的相关知识，此操作对治疗疾病的重要性，让患儿家属充分了解疾病治疗与采集血标本的关系，消除其焦虑、担心、紧张心理。与患儿家属多沟通与交谈。鼓励家属与患儿多进行交流。指导家属通过各种方式分散患儿注意力。与家属建立良好关系。

3.2.3 患儿的心理护理

（1）护理操作人员在对一些稍懂事的患儿釆集血标本前做好解释工作，同时向其询问一些简单的问题，来分散其注意力，或给予赞美性及鼓励性语言，如边搡作过说：：宝宝坚持住，马上就好！真是大勇敢了，以缓解其不安的心理，减轻患儿痛苦，顺利采集好血标本。、

（2）对于年龄较小的婴幼儿患者，在心理护理上宜采用多种方式给予情感上的满足，包括拍一拍，抱一抱患儿并主动与其进行讲话及微笑等，使婴幼八产生安全感及依赖感，有助于提高采集血标本的成功率。

（3）特殊患儿的心理护理 有些特殊患儿，如连续病现性呕吐，腹泻，脱水，不能进食，因此血液浓缩，血管萎闭，血循环障碍，患儿条采集血标本困难，一定要跟家属评细说明，让家属主动参与到我们的护理操作中，指出没有明显血谷，让其看清楚，取待家属的理解，避免采集血标本不成功而引起纠纷。对不合作的患儿，应当等一告情绪稍稳定后再开始操作，切不可盲目下手，从免引起患儿抵触情绪，增加采集血标本失败的风险。

3.2.4 护士应县有的素质 护士应掌握多方面知识，具有熟练的理论与搡作技术，丰富的临床经验，让患儿及家属有信任或，建立良好的护患关系。面对粗暴家属，尽量满足其需要，县有高度责任感。

4 疼痛反应

年龄稍大的患儿采集血标本前及后疼痛哭闹，我们可以对其表扬，激励患儿，夸奖孩子听话，勇敢，增强其信心。年龄较小的患儿进行采集血标本后哭闹不安，我们可以根椐其面部表情、啼哭程度、上下肢活动判断其疼痛程度，可以轾抚患儿，摸摸脸胰、四月文，握着患儿小手，给予安抚，从减轻哭闹，也能稳定家长的情绪。

5 结果

通过对患儿家属的询问与发放满意度调查表，2组患儿医患纠纷发生率和家属满意度结果比较，心理护理组的医患纠纷发生率显著低于常规护理组，患儿配合度及家属满意度明显高于常规护理组。

6 讨论

采集血标本是儿科门诊疹疗过程中最基本的一项技术操作，采集血标本成功率的高低直接影响到能否稳、准、快好地治疗患儿，让患儿早日康复。采集血标本引起的疼痛十分常见，是一种必要的伤害性刺激。【6】天疑给患儿生理心现方面都带来不同程度的伤害。因此，如何为采集血标本的患儿减轻痛苦，消除焦虑、恐慌等不良情绪，高质量的心理护理极为重要，而通过心理护理在采集小儿血标本中的应用，可以有效提高护理质量，将各种不良事件发生率降到最低，很大程度确保了患儿安全，也明显改变患儿心理壮况，提高患儿配合的积极性和耐受性。在家属的帮助下可以有效确保患儿的检查顺利进行，也大大提高了患者家属的满意度，减少了医患纠纷，值徐广泛推广和应用。

参考文献

宋永平.小儿静脉输液护理流程的改进与减少输液缺陷【j】。中国当代医字，2012.9（22）.132.133。

马如姬主编.基础护理学【M】.北京：人民卫生出版社，2002，152

苏瑜.李丽.护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的临床石用效果【j】.临床医学与检验.2016.13（3）.402-403.

陈雁.小儿肌肉注的体位固定方法的探讨，中外医学。2011.0475

罗燕芬.婴幼儿臀部肌肉注射体位改变【j】.中国社区医生.2011.13（15）.272

郭莉，邓永琦.浅谈心里护理的重要性.世界最新医学信息文摘.2015.15（35）：102_104