大剂量尿激酶溶栓治疗急性脑梗塞的临床研究

唐川 席绪明

【摘 要】目的：研究大剂量尿激酶溶栓治疗急性脑梗塞的临床效果。方法：选取我院神经内科2018年3月—2019年3月收治的102例急性脑梗塞患者进行对比研究。结果：观察组的凝血酶原时间长于对照组，血浆黏度、血细胞压积等指标小于对照组（P<0.05）;观察组的脑卒中量表（NIHSS）评分低于对照组，日常生活能力量表（ADL）评分高于对照组（P<0.05）。结论：将大剂量尿激酶溶栓治疗应用于急性脑梗塞患者的治疗中，可改善患者的各项血液指标，降低脑NIHSS评分，提升其日常生活能力，临床治疗效果良好，临床应用可靠。

【关键词】大剂量尿激酶溶栓;急性脑梗塞;血液检测指标;日常生活能力

【中图分类号】R246.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）09-03--02

急性脑梗塞是基于脑梗塞的突发性疾病，发病迅速、病情严重，如不及时治疗，可危害患者生命，且预后效果较差[1]。现阶段，临床多采用手术、药物等方法治疗该疾病，确保患者的生命体征处于延续状态，并预防多种脑梗塞并发症的出现。给予急性脑梗塞的治疗方案，本文将探究大剂量尿激酶溶栓在急性脑梗塞中的临床治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院神经内科2018年3月—2019年3月收治的102例急性脑梗塞患者作为研究对象，按照红蓝双色球法将其均分为两组（n=51）。其中，对照组男28例，女23例，年龄50～72岁，平均年龄（60.8±2.4）岁;观察组男30例，女21例，年龄52～75岁，平均年龄（61.2±2.2）岁。参与本次研究的患者及家属均享有知情权。对比组间基线数据，差异均衡性良好（P>0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者均接受神经营养剂、抗血小板药物、降低颅内压、脱水等常规治疗方式，在此基础上，对照组采用小剂量尿激酶溶栓治疗，给予患者尿激酶（丽珠集团丽珠制药厂，国药准字H44020645）20万U+150ml生理盐水，溶解后静脉滴注，持续25min，持续治疗1周;

观察组采用大剂量尿激酶溶栓治疗，给予患者尿激酶150万U+200ml生理盐水，溶解后静脉滴注，持续25min，溶栓12h后，给予低分子肝素（意大利阿尔法韦士曼制药公司，【进口药品注册证号】H20090246）7500U，皮下注射，持续治疗7天。

1.3 观察指标

治疗后，抽取患者静脉血3ml，经实验室检测两组患者的凝血酶原时间、血浆黏度、红细胞压积等指标;根据美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）[2]和日常生活能力量表（ADL）[3]评估两组患者治疗前后的神经功能缺损程度及日常生活能力恢复情况。

NIHSS评分分值越高，表明患者的神经功能缺损程度越严重;ADL评分分值越高，表明患者的日常生活能力越好。

1.4 统计学方法

将本科室收集到的急性脑梗塞患者病例输入至SSPS20.0统计学软件中进行分析处理，以t检验数值变量资料，表示为（）;以X2檢验无序分类资料，表示为（%、n）;当P小于0.05时，表明组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血液检测指标

治疗后，观察组的凝血酶原时间长于对照组，血浆黏度、血细胞压积等指标均小于对照组（P<0.05），见表1：

2.2 NIHSS、ADL评分

治疗前，两组NIHSS、ADL评分对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组NIHSS、ADL评分均有所改善，且观察组的NIHSS评分低于对照组，ADL评分高于对照组（P<0.05），见表2：

3 讨论

脑梗塞是指机体局部脑组织区域在多种因素影响下形成血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，最终使脑部神经功能缺失，致残、致死率较高。而急性脑梗塞的形成，与脑血栓、脑栓塞等症状具有相关性，通过溶栓治疗该症状，可有效疏通患者的脑动脉血管，恢复脑组织的正常供血及供氧量，帮助机体修复脑组织及神经组织。

临床范围内，常以低分子右旋糖酐、血管扩张剂、低分子肝素等药物应用于急性脑梗塞症状的治疗中，虽然可通过扩充血容量、降低血液粘滞性等方式起到溶栓效果，但效果有限，无法达到彻底溶栓的目的。分析尿激酶在机体内的作用机制可知，作为天然溶栓类药物，尿激酶在激活纤维蛋白溶酶方面的效用良好。将纤维蛋白溶酶转化为纤溶酶的同时，降解了纤维蛋白凝块、纤维蛋白原、各类凝血因子在尿激酶中的作用，从而溶解动脉血管腔内的血栓，疏通血管，恢复脑组织的正常血液循环，改善急性脑梗塞患者脑部缺血、缺氧的症状，修复受损的脑神经组织。本次研究数据显示，采用大剂量尿激酶溶栓治疗的观察组患者，在血液各项指标检测中的数据显示均优于采用小剂量尿激酶溶栓治疗的对照组（P<0.05），且 NIHSS、ADL评分改善程度明显，临床应用效果显著。这是因为，大剂量尿激酶的应用，可对急性脑梗塞患者起到一次性冲击的作用，最大程度地缓解患者的脑组织缺血、缺氧状态，加速脑部的血流循环速度，在短时间内使梗塞血管实现再通。

综上所述，在急性脑梗塞患者中应用大剂量尿激酶溶栓治疗，对患者各项血液指标，脑缺损程度、日常生活能力等方面的改善作用明显，临床应用效果可靠。

参考文献

王宽红.探讨急性脑梗死患者凝血纤溶指标与预后的关系[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20（10）：73-75.

美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）简介[J].临床荟萃，2009，24（8）：685-685.

日常生活能力量表（ADL）[J].中国微侵袭神经外科杂志，2006，11（11）：516-516.