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大蒜素胶囊联合柳氮磺吡啶治疗溃疡性直肠炎

2019-09-02张红

中国继续医学教育 2019年22期
关键词:氮磺直肠炎吡啶

张红

溃疡性直肠炎(ulcerative rectitis)是指慢性非特异性溃疡性病变局限于直肠,早期以血性腹泻为主要表现,部分患者伴有腹痛、便血、体质量下降、里急后重以及呕吐等症状[1]。溃疡性直肠炎病因尚不明确,迄今为止尚无特异疗法。大量研究证实,溃疡性直肠炎发病率逐年升高,对患者日常生活及工作学习造成不同程度上的影响,大大降低了患者的生活质量。因此,一旦确诊溃疡性直肠炎,需尽早对症治疗。为了提高临床疗效,改善预后,笔者选择142 例溃疡性直肠炎患者且分成两组采取不同方案进行治疗,旨在分析大蒜素胶囊联合柳氮磺吡啶治疗溃疡性直肠炎的效果,现在总结如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择本院2017 年2 月—2018 年9 月内收治的142 例溃疡性直肠炎患者作为这次研究的对象,根据就诊顺序将其分成两组,设为对照组(先就诊)和治疗组(后就诊),各组71 例。所有病例符合《对炎症性肠病诊断治疗规范的建议》中关于溃疡性直肠炎的诊断标准[2],患者同意参与研究并签署有知情同意书,排除患有缺血性肠炎、放射性肠炎、感染性肠炎和克罗恩病等疾病患者,排除合并有严重心肝肾功能不全的患者,排除病情严重需皮质激素治疗的患者,排除病变距肛门超过15 cm 者,排除精神障碍、意识障碍患者,排除妊娠期及哺乳期女性。对照组38 例男性,33 例女性,最小18 岁,最大65 岁,平均年龄(35.94±5.62)岁。治疗组40 例男性,31 例女性,最小19 岁,最大68 岁,平均(36.79±6.01)岁。比较两组患者性别及年龄等基本资料,数据显示,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组采用柳氮磺吡啶治疗,取0.5 g 柳氮磺吡啶栓(山西同达药业有限公司,国药准字H10900091,规格0.5 g×6 粒),纳入肛内,大便后和晚上睡觉前给药。

治疗组采用柳氮磺吡啶+大蒜素胶囊治疗,柳氮磺吡啶的用法及用量与对照组相同,另外,口服0.4 g 大蒜素胶囊(新疆华世丹药业有限公司,国药准字H65020369,规格0.4 g ×20 粒),2 次/d。

两组患者持续用药4 周,4 周后,评价疗效。用药期间,饮食清淡,心情舒畅,避免食用刺激性食物,如生冷食物、辛辣食物、奶制品等。

1.3 观察指标与疗效分析

(1)疗程结束后,根据《对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见》评价两组患者的临床疗效:①痊愈:治疗后,患者临床症状完全消失,结肠镜复查显示,黏膜恢复正常;②有效:通过治疗临床症状有所改善,结肠镜复查显示,黏膜轻度炎症或者形成有假息肉;③无效:经治疗患者的临床症状及体征并无明显改善,甚至有加重的倾向[3]。总有效率为痊愈率和有效率之和。

表1 观察分析两组患者的临床疗效

(2)通过随访,统计患者复发情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 软件处理本次研究的相关数据,计数资料用(n,%)表示,予以χ2值检验,检验值P<0.05 说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效评价分析

两组患者临床疗效观察比较显示,治疗组总有效率高于对照组,数据分析发现,差异有统计学意义(P<0.05)。如表1 所示。

2.2 复发情况比较

随访统计显示,治疗组4 例复发,对照组12 例复发,比较复发率,治疗组低于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。如表2 所示。

表2 随访统计两组患者的复发情况

3 讨论

溃疡性直肠炎属于消化系统疾病,迄今为止,病因尚不明确,有学者认为其可能与心理因素、基因因素、免疫因素等有关。溃疡性直肠炎是一种非特异性炎性肠病,以黏膜及黏膜下层侵润为显著表现,病变集中于肠道黏膜层,少部分累及至黏膜下层,严重者可累及至肌层和浆膜层,以直肠功能紊乱为主要特征[4-5]。研究发现[6],溃疡性直肠炎若是未能及时诊治,可能引起各种并发症,如肠穿孔、大出血、息肉及中毒性结肠扩张等,甚至危及患者生命安全。这些年,大量资料显示[7],溃疡性直肠炎发病率逐年升高,成为影响患者日常生活的重要疾病之一,降低患者生存质量。因此,临床一旦确诊溃疡性直肠炎,需尽早对症治疗,改善预后。

柳氮磺吡啶属于磺胺类抗菌药,主要成分包括5-氨基水杨酸(5-ASA)与磺胺吡啶(SP)。其中,5-ASA 通过对PGE、IT、自由基的有效抑制,发挥抗炎作用,促使肠道微生物体系发生变化,改善黏膜内PG 合成,调节电解质交换,阻止NK 细胞、肥大细胞、中性粒细胞、淋巴细胞以及巨噬细胞损害黏膜,抑制活性氧簇产生[8-10]。另外,柳氮磺吡啶具有促进钠、水吸收的作用,减轻腹泻症状,近期疗效佳[11-12]。虽然,柳氮磺吡啶是治疗溃疡性直肠炎的常用药,但有学者发现[13],溃疡性直肠炎单独用药的整体疗效并不显著。大蒜素胶囊主要成分为大蒜素,为微囊胶囊,内含白色细颗粒,味微甜,对多种菌具有抑制或消灭作用,如伤寒及副伤寒杆菌、大肠杆菌、百日咳杆菌、白喉杆菌、痢疾杆菌等,且可抑制真菌,抑制杀灭阴道滴虫、蛲虫、阿米巴原虫等[14]。本文通过比较观察发现,治疗组的总有效率高于对照组(95.77%vs 84.51%),且复发率低于对照组(5.63% vs 16.91%),P<0.05,差异有统计学意义。由此分析,大蒜素胶囊联合柳氮磺吡啶治疗溃疡性直肠炎,疗效确切,且不易复发,安全可靠。

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