大蒜素胶囊联合柳氮磺吡啶治疗溃疡性直肠炎

张红

溃疡性直肠炎（ulcerative rectitis）是指慢性非特异性溃疡性病变局限于直肠，早期以血性腹泻为主要表现，部分患者伴有腹痛、便血、体质量下降、里急后重以及呕吐等症状[1]。溃疡性直肠炎病因尚不明确，迄今为止尚无特异疗法。大量研究证实，溃疡性直肠炎发病率逐年升高，对患者日常生活及工作学习造成不同程度上的影响，大大降低了患者的生活质量。因此，一旦确诊溃疡性直肠炎，需尽早对症治疗。为了提高临床疗效，改善预后，笔者选择142 例溃疡性直肠炎患者且分成两组采取不同方案进行治疗，旨在分析大蒜素胶囊联合柳氮磺吡啶治疗溃疡性直肠炎的效果，现在总结如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择本院2017 年2 月—2018 年9 月内收治的142 例溃疡性直肠炎患者作为这次研究的对象，根据就诊顺序将其分成两组，设为对照组（先就诊）和治疗组（后就诊），各组71 例。所有病例符合《对炎症性肠病诊断治疗规范的建议》中关于溃疡性直肠炎的诊断标准[2]，患者同意参与研究并签署有知情同意书，排除患有缺血性肠炎、放射性肠炎、感染性肠炎和克罗恩病等疾病患者，排除合并有严重心肝肾功能不全的患者，排除病情严重需皮质激素治疗的患者，排除病变距肛门超过15 cm 者，排除精神障碍、意识障碍患者，排除妊娠期及哺乳期女性。对照组38 例男性，33 例女性，最小18 岁，最大65 岁，平均年龄（35.94±5.62）岁。治疗组40 例男性，31 例女性，最小19 岁，最大68 岁，平均（36.79±6.01）岁。比较两组患者性别及年龄等基本资料，数据显示，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用柳氮磺吡啶治疗，取0.5 g 柳氮磺吡啶栓（山西同达药业有限公司，国药准字H10900091，规格0.5 g×6 粒），纳入肛内，大便后和晚上睡觉前给药。

治疗组采用柳氮磺吡啶+大蒜素胶囊治疗，柳氮磺吡啶的用法及用量与对照组相同，另外，口服0.4 g 大蒜素胶囊（新疆华世丹药业有限公司，国药准字H65020369，规格0.4 g ×20 粒），2 次/d。

两组患者持续用药4 周，4 周后，评价疗效。用药期间，饮食清淡，心情舒畅，避免食用刺激性食物，如生冷食物、辛辣食物、奶制品等。

1.3 观察指标与疗效分析

（1）疗程结束后，根据《对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见》评价两组患者的临床疗效：①痊愈：治疗后，患者临床症状完全消失，结肠镜复查显示，黏膜恢复正常；②有效：通过治疗临床症状有所改善，结肠镜复查显示，黏膜轻度炎症或者形成有假息肉；③无效：经治疗患者的临床症状及体征并无明显改善，甚至有加重的倾向[3]。总有效率为痊愈率和有效率之和。

表1 观察分析两组患者的临床疗效

（2）通过随访，统计患者复发情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 软件处理本次研究的相关数据，计数资料用（n，%）表示，予以χ2值检验，检验值P＜0.05 说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效评价分析

两组患者临床疗效观察比较显示，治疗组总有效率高于对照组，数据分析发现，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1 所示。

2.2 复发情况比较

随访统计显示，治疗组4 例复发，对照组12 例复发，比较复发率，治疗组低于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表2 所示。

表2 随访统计两组患者的复发情况

3 讨论

溃疡性直肠炎属于消化系统疾病，迄今为止，病因尚不明确，有学者认为其可能与心理因素、基因因素、免疫因素等有关。溃疡性直肠炎是一种非特异性炎性肠病，以黏膜及黏膜下层侵润为显著表现，病变集中于肠道黏膜层，少部分累及至黏膜下层，严重者可累及至肌层和浆膜层，以直肠功能紊乱为主要特征[4-5]。研究发现[6]，溃疡性直肠炎若是未能及时诊治，可能引起各种并发症，如肠穿孔、大出血、息肉及中毒性结肠扩张等，甚至危及患者生命安全。这些年，大量资料显示[7]，溃疡性直肠炎发病率逐年升高，成为影响患者日常生活的重要疾病之一，降低患者生存质量。因此，临床一旦确诊溃疡性直肠炎，需尽早对症治疗，改善预后。

柳氮磺吡啶属于磺胺类抗菌药，主要成分包括5-氨基水杨酸（5-ASA）与磺胺吡啶（SP）。其中，5-ASA 通过对PGE、IT、自由基的有效抑制，发挥抗炎作用，促使肠道微生物体系发生变化，改善黏膜内PG 合成，调节电解质交换，阻止NK 细胞、肥大细胞、中性粒细胞、淋巴细胞以及巨噬细胞损害黏膜，抑制活性氧簇产生[8-10]。另外，柳氮磺吡啶具有促进钠、水吸收的作用，减轻腹泻症状，近期疗效佳[11-12]。虽然，柳氮磺吡啶是治疗溃疡性直肠炎的常用药，但有学者发现[13]，溃疡性直肠炎单独用药的整体疗效并不显著。大蒜素胶囊主要成分为大蒜素，为微囊胶囊，内含白色细颗粒，味微甜，对多种菌具有抑制或消灭作用，如伤寒及副伤寒杆菌、大肠杆菌、百日咳杆菌、白喉杆菌、痢疾杆菌等，且可抑制真菌，抑制杀灭阴道滴虫、蛲虫、阿米巴原虫等[14]。本文通过比较观察发现，治疗组的总有效率高于对照组（95.77%vs 84.51%），且复发率低于对照组（5.63% vs 16.91%），P＜0.05，差异有统计学意义。由此分析，大蒜素胶囊联合柳氮磺吡啶治疗溃疡性直肠炎，疗效确切，且不易复发，安全可靠。