PDCA提高移动护理工作站使用合格率的临床实践

2019-09-02侯文秀查蕾

中国继续医学教育 2019年22期

侯文秀查蕾

移动护理工作站是近年来临床大力推广的床旁手持终端执行系统，该系统以医院信息系统为支撑，以手持设备为硬件平台，利用无线局域网能充分实现护理工作的信息化建设[1]。目前，移动护理工作站已被越来越多的医院引进，获得良好的应用效果[2-3]。但实践过程中发现移动护理工作站的使用也会出现诸多问题[4]。PDCA作为著名的质量管理系统，以能够不断循环、不断提高、螺旋式上升流程为特点，可持续有效地提高管理质量[5]。本科室自2019 年1 月开始在移动护理工作站管理中推广应用PDCA 管理，现对比PDCA 管理实施前后我科移动护理工作站的使用情况，旨在探讨PDCA 在移动护理工作站管理中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本科室自2019 年1 月开始在移动护理工作站推广应用PDCA管理，现选择2018 年7 月—2019 年1 月期间移动护理工作站未实施PDCA 管理200 例患者为对照组，选择2019 年2 月—2019年5 月期间实施PDCA 管理移动护理工作站服务的163 例患者为观察组。对照组中男103 例，女97 例；年龄51～75 岁，平均年龄（61.03±5.11）岁。观察组中男83 例，女80 例；年龄53～76 岁，平均年龄（62.20±5.47）岁。两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。研究获得医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

两组患者均接受移动护理工作站服务，此工作站可随护理人员自由移动，将护理服务送到患者床边，基本满足患者的护理服务需求。同时，医院内各病房和办公室均配备无线网络系统，方便护理人员在患者床边及时取用物品、更新患者病历、录入医嘱等，从而提高医护人员的临床工作效率。在此基础上，观察组移动护理工作站服务同时受到PDCA 管理，具体操作按计划、实施、查找、处理等步骤进行。（1）计划：回顾分析过往移动护理工作站的工作情况，找出服务过程中出现及可能导致护理失误的问题，进行针对性分析和提出整改措施；（2）实施：实施整改措施；（3）检查：分析实施整改措施后移动护理工作站的工作情况，根据实施结果找出遗留的问题和新出现的问题；（4）处理：遗留的问题和新出现的问题进入下一轮PDCA 计划。

1.3 观测指标

基础护理质量包括基础护理合格率、护理文件书写合格率、护士服务能力达标率、患者健康知识知晓达标率等四项指标，评价标准参考《基础护理质量评价标准》[6]进行。

1.4 统计学处理

研究采用SPSS 17.0 统计软件，计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

观察组基础护理合格率、护理文件书写合格率、护士服务能力达标率、患者健康知识知晓达标率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

移动护理工作站是护士工作站对患者床边护理的延伸，也是目前临床提高护理质量的主要方法，可实现护理工作的实时、适时、限时、延时和量化管理。但在实践应用中由于各种原因，移动护理工作站的使用也会遇到各种各样的问题[7]。李蕾[8]等通过质性研究发现，软硬件支持不足、护理人员执行意识欠缺、护理人员执行能力不足、手持设备整体质控薄弱、患者配合度欠佳等均是影响移动护理工作站临床应用及其应用效果的主要原因。因此，寻找一种适合的管理方法，对保证移动护理工作站工作质量至关重要。

PDCA 作为一种著名的质量管理理论，其主要内容分为计划、实施、检查和处理等4 个阶段[9]。与常规管理相比，PDCA 具有其独特的前瞻性预测价值和干预步骤，且具有相当的客观性和科学性。相关研究中，代静[10]等在智能化护理电子病历系统中应用PDCA循环管理，发现实施PDCA循环管理后，护理电子病历系统的专业化、规范化以及智能化等特色均得到充分体现，护理电子病历系统可适用于临床护理工作需要。胡娜[11]等研究中显示PDCA 循环应用于基础护理质量管理，可有效提高护理质量，降低不良事件的发生几率。本院在PDCA 在计划阶段通过收集各种主客观数据，能准确找出移动护理工作站工作中存在的问题以及可能导致该问题出现的主要原因，进而提出改进措施并予以实施。之后，根据改进措施实施后的工作结果，对动护理工作站的管理和应用进行修整和优化，以保证移动护理工作站工作质量的不断提高。每个阶段环环相扣，可促使管理质量持续不断的提高[12]。移动护理工作站自实施PDCA 管理后，已形成一套完整、可循环的质量监控体系。研究中结果显示，观察组基础护理质量显著高于对照组，表明PDCA 管理可有效提高移动护理工作站使用合格率，与既往研究结果[13-14]类似。