血浆D-二聚体定量检测在孕产妇中的应用

邹正华 陈鹏 邹林焘

摘要 目的：研究血浆D-二聚体定量检测在孕产妇中的应用。方法：2017年9月-2018年9月收治孕产妇96例，按照随机数表方式分为两组，各48例。对照组主要由孕中期产妇组成，观察组则为孕晚期产妇，对比两组血浆D--聚体指标变化情况。结果：观察组检查准确率为97.92%，对照组为95 83%，两组数据对比差异无统计学意义（P>0.05），血浆D--聚体指标检测过程中发现随孕期增加该指标提升，并且不同的分娩方式该指标变化情况也较为显著，差异有统计学意义（P

关键词 血浆D--聚体;定量检测;孕产妇;检测

孕产妇属于特殊群体，身体内的各项指标均出现相应变化，其中血浆D-=聚体含量的变化在其中较为重要，可以直接反映出人体内的高凝状态或者是纤溶亢进情况，这是孕产妇的重要指标。该物质可以溶解较多的蛋白质物质，但是该物质只有在降解交联的情况下才能形成D-=聚体，因此该指标在临床检验中是较为重要的，可以作为产妇身体检查的重要标志，通过该指标的检查，可以发现孕产妇在整个牛理周期的状态，及时发现问题并进行解决，为孕期的病情预防提供更加理想的条件【1】。本文的研究主要围绕血浆D一二聚体定量检测在孕产妇中的应用方面进行讨论，详细的研究方法如下。

资料与方法

2017年9月-2018年9月收治孕产妇96例，按照随机数表方式分为两组，各48例。对照组主要由孕中期产妇组成，观察组则为孕晚期产妇。对照组初产妇28例，经产妇20例;年龄22 - 39岁，平均（28.67±4.25）岁。观察组初产妇28例，经产妇20例;年龄23 - 38岁，平均（28.72±4.31）岁。该试验经过医院伦理委员会审批后进行，对两组产妇均排除手术禁忌以及严重血液疾病患者。分別对两组患者各项情况指标进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：两组患者均进行血浆D-二聚体定量检测，参与试验患者于清晨吃饭前抽取静脉血1.8 mL，将其放置于含有0. 109 mmol/L的枸橼酸钠抗凝管中，试管中药剂0.2 mL，在血液抽取完毕后对其进行轻微颠倒，并摇晃5-8次，之后进行离心，时间IO min，速度3 000 r/min，并在血液样本采集4h内完成整体试验【2】。标本的选择采用全自动血液分析仪进行，并使用科学的配套试剂设备，使用免疫比浊法对血浆D-二聚体浓度进行检查【3】。

观察指标：不同组之间的数据对比通过检查结果的准确性以及血浆D-=聚体浓度变化情况进行对比分析。

统计学处理：本次研究数据均采用统计学软件SPSS 20.0进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用f检验;计数资料采用X 2表示。P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

两组检查准确率比较：观察组检查准确率97.92%，对照组95.83%，两组数据对比差异无统计学意义（P>0.05），见表l。

两组指标差异比较：血浆D一二聚体指标检测过程中发现随孕期增加该指标随之提升，并且不同的分娩方式该指标变化情况也较为显著，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

妊娠末期身体内的凝血因子不断提升，胎儿自身以及胎盘分泌较多纤溶系统抑制物质，造成纤溶系统出现活性下降的情况，母体与胎儿均处于较为危险的状态下。正常情况下胎盘可以将凝血因子吸收、阻滞以清除，但是在分娩过程中该功能出现消失的情况，一旦出现胎盘早剥、妊高征等，单核巨噬细胞系统对于凝血的作用进一步降低，大量的凝血进入血液中，出现静脉血栓等较为危险的情况，对产妇以及胎儿造成非常严重的影响，因此需要及早发现疾病并及早采取措施进行治疗与预防，将可能发牛的危险降到最低【4】。

上文研究数据可以看出，观察组检查准确率97.92%，对照组95.83%，两组数据对比差异无统计学意义（P>0.05）;血浆D一二聚体指标检测过程中发现孕期增加该指标随之提升，并且不同的分娩方式该指标变化情况也较为显著，差异有统计学意义（P<0.05）。原因主要如下：DTA属于在妊娠期高发性的疾病，孕妇在怀孕期间血液各项指标发牛了一系列的变化，并且因为长时间卧床等方面的原因，子宫长期受到压迫，激素等各个方面的变化较为明显，出现各种高危情况，需要对身体进行全面的监控，保证产妇在整个孕期的病情维持稳定【5】;研究表明先兆子痫的出现也属于妊娠晚期经常出现的情况，该疾病出现的原因为母体无法忍受妊娠的各种负担，导致各种功能出现障碍的情况，该疾病的发生率在妊娠期较为常见，在患病后可能出现血小板各种抗凝因子功能的进一步增加，造成凝血等功能出现障碍，处于高危状态，一旦发病，可能出现胎盘缺氧，大量破碎纤毛进入至身体内部，对产妇影响较为严重;血浆的检验属于继发性的检验方式，在检验的过程中通过对纤溶亢进的分子标的物进行测试，可以在早期及时对疾病进行管理，并且在进行检查的过程中整体的敏感性以及特异性较高，对疾病进行有效的控制。但是该检验的过程中可能出现特异性不足的情况，造成检验的结果受到一定的影响，因此在进行检验的过程中需要对试验试剂和操作过程进行全面规范，进一步降低误差发牛的概率，全面提升检测的准确率，降低可能出现的问题，保证效果的稳定【6】。

综上所述，在孕产妇中应用血浆D-二聚体定量检测，可以及时发现孕期各种问题，并进行及时的治疗，更好地保证分娩安全，全面提升分娩质量，为产妇整个孕期的治疗质量提升创造更加理想的条件。

参考文献

【1】甄妙平，张民乐，张淑芬.D-二聚体对子痫前期患者产后出血的预测价值【J】实用医学杂志，2018，34（ 15）：2564-2566.

【2】若琳.血浆D-=_聚体定量检测在孕产妇中的应用分析川.临床检验杂忐，2018，7（2）：251-252.

【3】李月.妊娠期D-=_聚体检测的临床意义新进展【J】中国医刊，2018，53（3）：273-276.

【4】陈磊.联合检测FDP和D-D对妊娠高血压综合征诊断的临床意义【J】吉林医学，2018，39（2）：273-274.

【5】郑同同，徐晓敏，张翔低危妊娠女性孕晚期D-二聚体和纤维蛋白原的参考值范围及意义【J】医学研究杂志，2017，46（10）：166-170.

【6】郑君，张春花，林森临产孕妇血浆D-_聚体水平对产后DIc的预测价值【J】国际检验医学杂志，2014，35（10）：1253-1255.