黄连温胆汤加减治疗冠心病心绞痛的临床应用价值观察

王玮

摘要 目的：观察黄连温胆汤加减治疗冠心病心绞痛的临床应用价值。方法：2016年5月-2017年9月收治冠心病心绞痛患者60例，按照住院顺序分为两组，各30例。西药组给予西药治疗，联合组在西药组基础上联用黄连温胆汤加减治疗。对两组患者的临床疗效、中医证候评分进行观察。结果：联合组的临床疗效和中医证候评分明显高于西药组，组间数据差异有统计学意义（P<（）05）。结论：对于冠心痛心绞痛患者，给予黄连温胆汤加减治疗效果显著，有利于改善临床症状，降低心绞痛发作次数。

關键词 黄连温胆汤：冠心痛心绞痛;应用价值

冠心病中的心绞痛作为常见的疾病，该疾病是南于患者的冠状动脉粥样硬化，致使患者管腔和冠状动脉出现异常，从而引发心肌缺血。临床表现中，冠心病心绞痛主要以劳累性心绞痛为主，导致心肌缺氧程度过高者冠脉血栓现象【1】。因此，冠心病心绞痛疾病发作时对患者牛命威胁非常高，为确保患者牛命安全，本院对于冠心病心绞痛患者给予西药和黄连温胆汤加减治疗，详细情况如下。

资料与方法

2016年5月-2017年9月收治冠心病心绞痛患者60例，分为西药组和联合组，各30例。①纳入标准：全部患者的临床诊断、检查，均符合国际心脏学会制定标准和中医诊断标准。②排除标准：心肺重大疾病者、重大器官缺损者、对本次研究不配合者。西药组男16例，女14例;年龄45 - 80岁，平均（62.5±6.13）岁;病程6个月- II年，平均（4.74±1.27）年。联合组男19例，女II例;年龄44 - 80岁，平均（62.1±6.12）岁;病程6个月- II年，平均（4.73±1.241年。两组患者的临床资料对比，数据差异无统计学意义（P>0.05），可比价值高。

治疗方法：①西药组：给予患者阿司匹林肠溶片和硝酸异山梨酯治疗，阿司匹林肠溶片服用1次/d，100 mg/次;硝酸异山梨酯3次/d，0.3 mg/次。当患者的病情发作时，舌下含0.5 g硝酸甘油。②联合组：在西药组的基础上联用黄连温胆汤加减治疗，药方中包含黄连3 g，赤芍、竹茹、半夏、竹茹各6 g，陈皮、茯苓、红花、郁金各IO g，瓜蒌9 g，薤白9 g，黄芪9 g，丹参12 g，白术18 g。患者存在血瘀情况时，药力中加入三七粉3 g;患者存在气滞情况时，药方中加入香附6 g，柴胡9g;患者存在水肿现象时，药方中加入车前子12 g，猪苓9 g;患者存在失眠隋况时，药方中加入五味子12 g，酸枣仁9 g【2】。以上药方均加水300 mL煎煮，煎至100 mL.分早晚2次服用。

观察指标：对于患者的治疗后的临床疗效和中医证候评分进行观察。疗效判定标准：①显效：患者心绞痛发作次数降低> 85%;硝酸甘油消耗量<20%，临床症状基本消失。②有效：患者心绞痛发作次数降低65%;硝酸甘油消耗量< 35%;③无效：对于显效和有效评价标准未满足【3】。中医证候评分：对于患者的心绞痛、朐闷、心悸等症候进行评估。

统计学方法：本次研究给予统计学软件SPSS 18.0进行数据处理，其中计数资料临床疗效以n（%）表示，x-检验;计量资料中医证候评分以（x±s】表示，t检验。数据比较差异有统计学意义表示为P< 0.05。

结果

临床疗效分析：联合组临床有效率96.66%，明显比西药组的76.66%高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

中医证候评分：联合组的中医证候评分明显比西药组低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

对于冠心病心绞痛患者而言，心悸、心绞痛等症状严重影响患者牛活质量，而且还在一定程度上威胁到患者的牛命安全。因此，针对冠心病心绞痛患者，临床中提出中西医结合治疗，因西药讲究快速缓解病痛，中药追求根治病根。心绞痛是因阳微阴弦和患者体内正气缺损所引发，故采用黄连温胆汤治疗，可以有效缓解患者火气，增强活血化瘀功效，阿莫西林肠溶片则是增加患者抗菌功效，硝酸异山梨酯提高对冠心病预防功效，所以这些药物常被用于冠心病心绞痛治疗中，帮助患者改善病情【4】。与此同时，黄连温胆汤中的多种中药药材对患者各项器官具有调节作用，故采用该药物治疗，有利于消除患者炎性反应、心肌收缩等症状，增强患者每搏输出量，消除缺氧性心肌症状，确保患者冠状动脉扩张性，为心脏微循环和血小板聚集、血脂降低等提供良好的改善基础。且根据本次研究结果，联合组的临床疗效和中医证候评分均比西药组优异，两组间数据比较差异有统计学意义fP<0.05）。由此可见，中西医结合对于冠心病心绞痛临床效果提高具有促进作用。

综上所述，对于冠心病心绞痛患者采用黄连温胆汤加减治疗，效果显著，可改善患者临床疗效，值得推荐。

参考文献

【1】罗刚，叶穗林.黄连温胆汤加味治疗冠心病稳定型心绞痛患者疗效观察【J】中围中医急症，2017，26（3）：520-522.

【2】 田丰，刘怀林，黄学伟，等.黄连温胆汤加味治疗冠心病稳定型心绞痛的疗效及对血脂和CRP的影响【J】淮海医药，2018.8（1）：76-77.

【3】田丰，刘怀林，黄学伟，等.黄连温胆汤加味佐治冠心病稳定型心绞痛的疗效及对血脂和C反应蛋白的影响【J】围医论坛，2018，17（1）：56-57

【4】秦玲，王利红，周振华中西医结合治疗稳定型心绞痛的临床研究【J】中国继续医学教育，2017，9（30）：123-125.