硫酸特布他林雾化吸入治疗慢性支气管炎疗效观察

杨勇

摘要 目的：分析硫酸特布他林雾化吸入治疗慢性支气管炎（CB）的临床疗效。方法：2017年8月-2018年8月收治CB患者90例，随机分为两组，对照组应用常规疗法，治疗组在常规疗法基础上再应用硫酸特布他林治疗。分析两组疗效、不良反应、症状消失时间以及C反应蛋白（CRP）的变化。结果：治疗组总有效率95.56%，咳嗽消失时间（4.03±1.07）d，喘息消失时间（4.59±1.26）d，湿哆音消失时间（3.62±1.18）d，哮呜音消失时间（3.97±1.33）d，治疗后的CRP水平（5.67±1.497）mg/L，相比于对照组，差异有统计学意义（P<（）.05）;治疗组的不良反应发生率20%，相比于对照组，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：硫酸特布他林雾化吸入治疗CB的临床疗效显著，可推广应用。

关键词 硫酸特布他林;雾化;支气管炎

慢性支气管炎（CB）是一种以支气管壁炎性病变为主要病理特征、以喘息和咳痰等为主要临床表现的呼吸系统疾病，在老年人群中的发病率高达15%。该病可刺激多个器官黏膜和支气管黏膜及其附近组织，并且病程长，根治难度大，复发率高，严重时可诱发肺源性心脏病、慢性阻塞性肺疾病等[1]。在本研究中，对CB患者45例应用硫酸特布他林雾化吸入治疗，详细报告如下。

资料与方法

2017年8月-2018年8月收治CB患者90例，按照数字随机法分为两组各45例，治疗组男20例，女25例，年龄40 -72岁，平均（51.96±7.48）岁。对照组男22例，女23例，年龄43 - 75岁，平均（53.02±6.73）岁。两组的一般资料均差異无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

治疗方法：（1）对照组采取常规疗法：吸氧、平喘、抗炎、化痰、营养支持等;并应用头孢哌酮钠舒巴坦钠，取3 9加入100 mL牛理盐水中静脉滴注，2次/d;应用氨茶碱注射液，取0.25 9加入100 mL牛理盐水中静脉滴注，1次/d;应用氨溴索注射液，取45 mg加入100 mL牛理盐水中静脉滴注，2次/d。（2）治疗组在对照组治疗基础上再氧驱动雾化吸人硫酸特布他林雾化吸入液，2 mg/次，2次ld。治疗2周后，分析两组疗效和不良反应，比较咳嗽等症状消失时间，观察C反应蛋白（CRP）的变化。

疗效判定标准：①显效：患者的喘息等症状基本消失，白细胞水平回门正常，肺部湿啰音和哮鸣音均消失;②有效：症状好转，基本恢复正常体温，白细胞水平略高或接近正常，肺部湿哕音和哮鸣音均减少;③无效：症状无好转，体温仍异常，肺部湿哕音和哮鸣音无减少21。

统计学方法：运用SPSS 19.0软件来统计分析所得研究数据，用x'检验来分析以百分率（%）表示的计数资料，用f检验来分析以（t s）表示的计量资料，P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

疗效分析：两组疗效比较结果，见表l。

症状消失时间分析：治疗组的咳嗽消失时间（4.03±1.07）d，喘息消失时间（4.59±1.26）d，湿哕音消失时间（3.62±1.181d，哮鸣音消失时间（3.97±1.33）d，相比于对照组，差异均有统计学意义（P<0.051，见表2。

CRP变化分析：治疗后，治疗组的CRP水平（5.67±1.497）mg/L，相比于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

不良反应分析：两组的不良反应比较结果，见表4。

讨论

CB的诱因包括内因和外因，其中前者包括自主神经功能紊乱、抵抗力下降、呼吸道局部防御功能低下等【3】;后者包括气候巨变、环境污染、理化因素、过敏因素、感染因素以及吸烟、酗酒等【4】。该病患者常因气流受限和气道高反应性而表现出相关症状，故治疗关键在于扩张和疏通气道，尽量排出痰液等，为达到此目标，需采取雾化吸入平喘药物的措施【5】。常用的治疗药物为布地奈德，它属于糖皮质激素，具有良好的脂溶性和抗炎作用，可稳定溶酶体膜以及平滑肌细胞、内皮细胞等细胞膜，减少抗体合成量与细胞趋化因子、牛长因子的释放量，抑制单核细胞、嗜酸或碱性细胞，降低前列腺素和白三烯产牛量，改善气道高反应性【6】。

本研究分析了硫酸特布他林雾化吸入治疗CB的临床疗效。硫酸特布他林属于B：受体激动剂，可特异刺激B：受体【7】，迅速激活腺苷酸环化酶，增加细胞内环磷酸腺苷水平，降低游离Ca2+水平，松弛平滑肌，促使气道扩张【8】;并可降低炎性介质产牛量，纠正黏膜水肿，减小气道阻力，改善肺功能，控制病情发作【9】;还可增加纤毛一黏液转动速率，增强呼吸道的白净能力，改善呼吸;经雾化后可变成约3um的气溶胶颗粒，可使药物直达下气道表面，维持药效约S h，常用于治疗运动量过大、细菌感染、过敏等所致的哮喘。研究结果显示，治疗组的总有效率、咳嗽等症状的消失时间以及治疗后的CRP水平相比于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗组的不良反应发生率相比于对照组，差异无统计学意义（P>0.05）。说明，硫酸特布他林雾化吸入具有确切的疗效。

综上所述，硫酸特布他林雾化吸人可有效治疗CB，可迅速消除症状和减轻炎症，且无严重不良反应，值得临床推广使用。

参考文献

【1】邹莹，聂陋华.特布他林联合布地奈德雾化吸人治疗慢性支气管炎患者的临床效果【J】医疗装备，2018，31（17）：116-117.

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【3】费文晟，张辉百令胶囊联合硫酸特布他林雾化液治疗肺气肿合并慢性支气管炎疗效观察【J】现代实用医学，2018，30（6）：769-771.

【4】陆鹏.特布他林与布地奈德雾化吸人治疗慢性支气管炎疗效观察【J】临床医药文献电子杂忐，2018.5（49）：51-52

【5】胡晓勇特布他林与布地奈德雾化吸人治 疗慢性支气管炎疗效观察【J】现代养生， 2018，（8）：86-87.

【6】苏海燕布地奈德与硫酸特布他林雾化吸人联合孟鲁司特治疗毛细支气管炎效果分析[J】中外医学研究，2017，15（16）：118-119.

【7】陈宏辉特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗慢性支气管炎患者效果分析【J】现代诊断与治疗，2017，28（2）：210-212.

【8】宋有标，张新雅硫酸镁联合布地奈德、硫酸特布他林雾化吸人治疗毛细支气管炎疗效【J】昆叫医科大学学报，2016，37（9）：71-75

【9】宋有标，张新雅硫酸镁联合布地奈德、硫孙青松特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗慢性支气管炎效果观察【J】牡丹江医学院学报，2016，37（1）：76-77