脑梗死偏瘫患者的早期康复治疗及临床预后分析

杨曦

摘要 目的：探讨脑梗死偏瘫患者的早期康复治疗及临床预后。方法：2014年9月-2018年9月收治脑梗死偏瘫患者500例，按照随机数字表分为两组，对照组采取常规康复治疗，早期治疗组采取早期康复治疗。比较对照组、早期治疗的治疗组效果;肢体功能开始改善的时间、住院时间，治疗前后患者下肢行走功能评分、机体平衡功能，致残率。结果：早期治疗组效果、肢体功能开始改善的时间、住院时间、下肢行走功能评分、机体平衡功能相比较对照组更好，差异有统计学意义（P<0.05）。早期治疗组致残率显著低于对照组，差异有统计学意义（P

关键词 脑梗死偏瘫患者;早期康复治疗;临床预后

脑梗死是一种常见的心脑血管疾病，属老年群体中比较常见的疾病，主要是因脑血管流通不畅导致脑部供血障碍，引起血管阻塞而发病，具有发病急骤和病情严重等特点，容易因缺血、缺氧而导致神经功能受到严重损伤，且多数患者有偏瘫等后遗症，甚至还会引发死亡【l】。因此脑梗死偏瘫患者早期进行康复治疗十分重要，可一定程度逆转神经损伤，控制病情发展，减少患者病残率。本研究分析脑梗死偏瘫患者的早期康复治疗及临床预后，现报告如下。资料与方法

2014年9月-2018年9月收治脑梗死偏瘫患者500例，随机分为两组，对照组男140例，女110例;年齡61 - 79岁，平均（66.25±2.79）岁;病程l-5d，平均（2.21±0.25）d。早期治疗组男138例，女112例;年龄61-78岁，平均（66.68±2.21）岁。病程1-5（I，平均（2.68±0.32）d。两组基本资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：对照组采取常规康复治疗，牛命体征稳定后l周开始康复治疗。早期治疗组则采取早期康复治疗。牛命体征稳定后48 h开始康复治疗：①摆放良肢位：健侧卧位、仰卧位，患侧卧位肢位交替摆放。②理疗：根据患者情况给予中频治疗仪和脑循环治疗仪治疗。③功能锻炼：先进行被动活动，防止患肢关节僵硬、萎缩畸形，从小幅度到大幅度，大关节到小关节，进行前臂旋后、肩外展、背屈踝关节、伸展指关节等训练，0.5 hl次，2次/d。逐渐过渡到坐位平衡、站立和行走训练，0.5 h/次左右，2次/d。④ADL训练：内容包括进食、洗澡、大小便控制、穿脱衣物、上下楼梯等，给予患者鼓励和帮助，提高其锻炼的热情。⑤语言功能：根据患者语言情况，给予构音器官运动锻炼，并循序渐进，从简单到复杂，从单词到句子、段落，直至可建立正常交流能力。

指标：比较两组效果;肢体功能开始改善的时间、住院时间;治疗前后患者下肢行走功能评分、机体平衡功能;致残率。疗效判定标准：①显效：行走功能改善，牛活可自理;②有效：行走功能有一定的改善，但生活无法完全自理;③无效：达不到上述标准。总有效率=显效、有效百分率之和【2】。 统计学方法：采取SPSS 21.0版本进行x-检验、t检验，P< 0.05表示差异有统计学意义。

结果

效果：早期治疗组有更高的疗效，差异有统计学意义（P<0.05），见表l。

下肢行走功能评分、机体平衡功能：治疗前两组下肢行走功能评分、机体平衡功能相近，差异无统计学意义（P<0.05）;治疗后早期治疗组下肢行走功能评分、机体平衡功能变化幅度更大，差异有统计学意义（P<0.05）—见表2。

肢体功能开始改善的时间、住院时间：早期治疗组肢体功能开始改善的时间、住院时间更短，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。 致残率：早期治疗组致残率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

讨论

脑梗死是死亡率较高的神经外科常见疾病，目前，于术和溶栓治疗是脑梗死患者治疗的重要手段，随着医学技术的进步和药物的不断研制，脑梗死患者的死亡率降低，但致残率居高不下，其中，偏瘫发牛率高。脑梗死偏瘫致残率高，导致日常牛活能力完全或部分丧失[3-4]，给患者自身、家庭、社会带来巨大的经济压力，但早期康复治疗，可部分逆转相关功能损害，借助脑可塑性原理，通过康复治疗，改善脑循环代谢，减轻脑水肿和恢复相关神经功能。一般来说，在病情稳定后48 h可开始进行康复治疗，可最大限度修复损伤神经，改善神经功能和肢体功能[5-7]。

本研究中，对照组采取常规康复治疗，早期治疗组则采取早期康复治疗。结果显示，早期治疗组效果、肢体功能开始改善的时间、住院时间更短，下肢行走功能评分、机体平衡功能更好。早期治疗组致残率显著低于对照组。

总之，早期康复治疗脑梗死偏瘫的效果理想。

参考文献

【1】徐翔.早期康复治疗介入对脑梗死偏瘫患者功能恢复的影响【J】临床医药文献电子杂忐，2018，5（22）：88

【2】黄亦琳脑梗死偏瘫患者护理干预措施研究进展【J】全科护理，2017，15（24）：2970-2972.

【3】邱雁飞，梁妙玲，滕金蓉序贯化运动干预在急性脑梗死偏瘫患者中的应用【J】全科护理，2016，14（14）：1405-1407.

【4】韦玉鲁康复治疗介入时机对脑梗死偏瘫患者康复效果的影响【J】中西医结合心脑血管病杂志，2015，13（18）：2112-2114

【5】麦海芬中医康复护理对脑梗死偏瘫患者早期功能康复的影响【J】全科护理，2014，12（33）：3105-3106

【6】徐骞.Orem自理理论在脑梗死偏瘫患者护理中的应用【J】.全科护理，2014，12（29）：2714-2715.

【7】徐玉珍.353例脑梗死偏瘫患者的早期康复护理川.全科护理，2012，10（19）：1761-1762.