对称性扳法对颈椎病的治疗效果及价值

王斌

摘要目的：探讨对称性扳法对颈椎病的治疗效果及价值。方法：2017年2月-2018年2月收治颈椎病患者100例，根据随机数字表法分成两组。对照组给予传统的颈部扳法治疗，观察组则给予对称性扳法治疗。比较两组疾病改善率;颈椎疼痛减轻时间、颈椎活动改善时间;治疗前后患者疼痛评分。结果：观察组疾病改善率高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）;治疗后观察组疼痛评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对称性扳法治疗颈椎病疗效确切，可有效改善颈椎疼痛和改善颈椎活动度，值得推广应用。

关键词 对称性扳法;颈椎病;治疗效果;价值

颈椎病一直以来都是一个备受争议的颈部疾病，至今没有一个准确统一的诊断标准。目前，颈椎病发病年龄也不局限于中老年人，有愈来愈年轻化的趋势。本研究分析了对称性扳法对颈椎病的治疗效果及价值，报告如下。资料与方法

2017年2月-2018年2月收治颈椎病患者100例，根据随机数宁表法分成两组。观察组男16例，女34例;年龄32-77岁，平均51.71±2.51岁;病程1-24年，平均（14.21±0.13）年。对照组男15例，女35例;年龄31-77岁，平均（51.43±2.55）岁;病程1-24年，平均（14.25±0.11）年。两组—般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：对照组给予传统的颈部扳法治疗，观察组则给予对称性扳法治疗。具体操作：患者取坐位，医者站立于患者身后，以一于中指按住、同定患者移位的致病椎体棘突，最好有与之融为一体的感觉才是最佳感觉。将另一只于的于背置于患者肩上，以手指扶住患者的下颌骨，以背脊中线为中心点，当患者水平旋转颈椎至最大幅度，力线传导到病变移位的颈椎棘突时，医者双手对称性发力，做一个快速的小幅度对称性扳动，这时多能听到“喀”的一声轻响，同时指下有骨骼复位的弹跳感，即表示颈椎复位成功。这时患者南于颈椎压迫所引起的种种症状及不适多能立即消失或明显减轻。椎动脉型颈椎病在复位成功时多有头部流血的冲顶感，视物明显清晰等。

观察指标：比较两组疾病改善率;颈椎疼痛减轻时间、颈椎活动改善时间，治疗前后患者疼痛评分。①显著改善：颈椎活动处于正常范围，症状消失;②改善：颈椎活动改善程度达到50%，症状好转;③无改善：症状、颈椎活动等情况均无改善。疾病改善率=显著改善率+改善率【1】。

统计学方法：应用软件SPSS 21.O统计，计量数据用f检验，计数资料x-检验，P< 0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组疾病改善率比较：观察组疾病改善率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表l。

治疗前后疼痛评分比较：治疗前两组疼痛评分差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组疼痛评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

两组颈椎疼痛减轻时间、颈椎活动改善时间比较：观察组颈椎疼痛减轻时间、颈椎活动改善时间优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。讨论

与传统的颈部扳法相比，对称性扳法在颈椎复位中，只是扶住下颌骨的于以患者的肩部为支点;扶住患椎棘突的中指以拇指為第二支点，按压患处，双手同时发力，做一个有控制的小幅度对称性扳动【2】。只扳动病变移位的颈椎棘突，手法的定点、定位更加精准，扳动的幅度更小，所需医者扳动复位而使用的力量更小，医者在复位操作时更省力，引起医源性损伤的可能性更小更轻微，患者也更安全。医者治疗用时更短，往往顷刻间便可完成移位颈椎的复位，患者的康复时间更短，康复更快。对称性扳法在临床操作中的注意事项：①要求医患之间密切配合，以免因不能完全放松而产牛与医者之间的肌力对抗，从而导致复位治疗失败，还有可能导致发牛医源性损伤，甚至发牛医疗事故。②本疗法对医者的正骨手法技术熟练度要求极高，于法要稳，发力要准，于法要果断，干净利索，要求瞬间完成移位颈椎的复位。③对称性扳法手法的操作力量一般应控制在2-3 kg为宜。④对于因疼痛、紧张而放松不良的颈椎移位患者，确有强烈复位需求的，可在分散其注意力后迅速完成矫正。⑤对于脊柱小关节紊乱引起的局部压痛或放射痛，可采用王雷博上的于法：以医者的豆状骨牢牢地吸住患者位于脊柱两侧的阳性反应点，同时用一个向下的力、一个向外的力、一个以脊中线为中心的旋转力，三力合一作用于阳性反应点，一般会有一声很轻微的声响，于下多有弹跳感。表示治疗完成，如阳性反应点疼痛消失或明显减轻，说明治疗有效。否则便说明是无效的治疗【3】。

综上所述，对称性扳法治疗颈椎病的疗效确切，可有效改善颈椎疼痛和颈椎活动度，值得推广应用。

参考文献

【1】李忐远，罗素兰罗氏正骨法在颈椎病治疗中的应用【J】当代医学，2018，（17）：184-186

【2】沈知彼，王辉吴，王宽，等.颈椎定位旋转扳法对不同曲度颈椎内部结构应力的影响【J】中医正骨，2018，30（3）：8-12

【3】刘强，莫冰峰，文毅，等.仰卧位后伸定点旋转扳法对颈型颈椎病的治疗效果及机制【J】山东医药，2017，57（12）：98-100.