脑梗死后患者后期静脉补液治疗及口服药物治疗

毛爱芳

摘要 目的：探讨脑梗死后患者后期静脉补液治疗及口服药物治疗的价值。方法：2013 - 2015年收治腦梗死患者100例，分为研究组和对照组。两组基础治疗方案为尼莫地平片联合血塞通片口服，研究组加用长春西汀和血塞通静脉滴注治疗。对比两组治疗期间脑梗死再发发生率，两组治疗前后Barthel评分，两组后外周血Th17。结果：研究组治疗期间脑梗死再发发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0 05）;两组治疗前Barthel评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组治疗后Barthel评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患者治疗后，外周血Th17频率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0 05）。结论：静脉补液长春西汀和血塞通联合口服尼莫地平片与血塞通药物可以改善脑梗死患者神经功能，降低疾病的复发，稳定斑块。

关键词 脑梗死：补液：药物治疗

近几年内我国脑梗死发病率、致残率和病死率逐渐上升，给社会经济发展及家庭造成严重经济负担。脑梗死发病机制多而复杂【1】，目前治疗方法虽然较多，尚缺乏有效方法来降低脑组织的损伤。多年来，许多研究表明，在脑梗死后期静脉给予患者有效的药物干预可以促进缺血性脑血管与斑块内新牛血管的形成，减轻机体免疫炎性反应[2-3]。上述观点的提出为进一步开拓脑梗死新的治疗方案提供线索。2013-2015年收治脑梗死患者100例，分析给予长春西汀、尼莫地平片和血塞通片的治疗价值。

资料与方法

2013-2015年收治脑梗死患者100例，分为研究组和对照组各50例。两组基础治疗方案为尼莫地平片联合血塞通片口服，研究组加用长春西汀和血塞通静脉滴注治疗。两组一般资料比较，差异无统计学意义，见表l。

入选标准：①以脑梗死为第一出院诊断者，无其他严重躯体疾病。②脑梗死发病后自愿参加试验，规律服用药物。

排除标准：①服用药物中出现不良反应者。②临床资料不完整缺项者。

治疗方法：①对照组：每天给予尼莫地平分散片，3次/d，20 mg/次，同时给予血塞通片，3次ld，100 mg/次。疗程2年。②研究组在口服尼莫地平+口服血塞通基础治疗的同时，每3个月给予长春西汀20 mg+血塞通300 mg冲击治疗，静脉注射10 - 14 d/月。疗程2年。

观察指标：对比两组治疗期间脑梗死再发发牛率，两组治疗前后Bart hel评分，两组治疗后外周血Th17。

统计学方法：采用SPSS 17.0软件，计数资料x'检验，计量资料t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组治疗期间脑梗死再发发牛率对比：研究组治疗期间脑梗死再发牛率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

两组治疗前后Banhel评分：两组治疗前Barthel评分比较，差异无统计学意义fP>0.05）;两组治疗后Bartarthel评分比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

两组后外周血Th17比较：研究组患者治疗后外周血Th17频率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

讨论

脑梗死发病重要危险因素为血管的不稳定斑块及狭窄[4]。大量研究表明，发牛脑梗死的主要机制是动脉血管斑块的脱落和破裂致动脉管腔血栓形成[5]。大量炎性细胞浸润、血管增牛及脂质核大，纤维帽薄致斑块易损，容易破裂致附壁血栓形成，故治疗脑梗死的重要策略是应用药物加强斑块的稳定性[6]。

药理学研究指出，尼莫地平为钙离子拮抗剂，脑梗死造成细胞内能量耗竭，钙离子大量内流，损伤神经细胞，通过抑制钙离子浓度可阻止或减弱细胞凋亡的发牛。血塞通片具有扩血管，抑制血小板聚集，解除血管痉挛，减轻全血黏稠度等作用。长春西汀具有改善血流动力和局部微循环的疗效。脑梗死患者急性期使用后，可以提高缺血区的血流量，促进神经细胞功能的恢复[7-9]。

本研究发现，研究组治疗期间脑梗死再发发牛率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。这说明尼莫地平片、血塞通片及长春西汀联合服用后，可以降低脑梗死再发。

两组治疗前Barthel评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组治疗后Barthel评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。这说明上述3种药物服用后可以促进脑梗死患者神经功能的恢复，提高生活能力。

Th17在急性动脉粥样硬化患者血浆及斑块中表达显著，是导致斑块不稳、破裂的主要原因。本文发现研究组患者治疗后外周血Th17频率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。这说明研究组通过3种药物的联合口服，使得斑块稳定性提高。

综上所述，本文认为静脉补液长春西汀和血塞通联合口服尼莫地平片与血塞通药物可以改善脑梗死患者神经功能，降低疾病的复发，稳定斑块。

参考文献

【1】袁照钦.血塞通联合前列地尔治疗脑梗死的临床疗效【J】中同农村卫生，2018，（22）：30-31.

【2】严安亮.血塞通治疗脑梗死的临床安全性及效果观察【J】临床医药文献电子杂忐，2018，5（90）：31-32.

【3】郭达云，刘欣，徐围卫，等.尼莫地平联合胞二磷胆碱注射液对高血压合并腔隙性脑梗死患者神经功能及生活质量的影响【J】慢性病学杂志，2018，19（8）：1143-1144

【4】焦艳吡拉西坦联合尼莫地平对脑梗死后血管性痴呆的临床治疗效果【J】微量元素与健康研究，2018，35（5）：12-13。

【5】牛兆.分析长春西汀联合奥扎格雷治疗老年急性脑梗死的临床效果【J】世界最新医学信息文摘，2018，18（56）：114.

【6】孙玉林，鲍宏远分析长春西汀联合奥扎格雷治疗急性脑梗死的临床疗效【J】世界最新医学信息文摘，2018，18（10）：71.

【7】王超.长春西汀联合奥扎格雷治疗急性脑梗死临床疗效观察【JJ中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（2）：31.

【8】谌育斌长春西汀联合奥扎格雷治疗急性脑梗死的临床疗效分析【JJ临床医药文献电子杂忐，2017，4（75）：14800-14801.

【9】王妍.长春西汀与胞二磷胆碱对脑梗死患者脑功能恢复的疗效【J】大医生，2017，2（9）：24-25.